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浅谈玉女煎对实验性兔牙周炎模型的治疗作用

作者：李轶，刘艳辉，王改玲，符路娣

【摘要】 【目的】观察玉女煎对实验性兔牙周炎模型的治疗作用。【方法】选用新西兰兔24只，随机分为模型对照组、玉女煎组(中药组，剂量为23 g·kg?1·d?1)、局部用药组(以派丽奥牙科软膏每次每牙50 mg局部牙周注射)及中药与局部用药合用组(合用组);采用结扎法复制兔牙周病模型，分别治疗6周，各组均在给药后每周进行牙龈探诊出血(BOP)与牙周探诊深度(PPD)检测，治疗结束后取下颌骨行组织病理学检查。【结果】各治疗组在不同时间点BOP均呈不同程度下降，其中以合用组下降更明显;PPD值亦呈不同程度下降，给药4周后，各治疗组PPD值与模型对照组比较差异均有显著性意义(P<0?05)，以合用组疗效更显著。组织病理学检查显示：合用组牙周袋内炎症细胞浸润、骨吸收陷窝及活性破骨细胞数均较其他组减少，且出现牙槽骨再生现象。【结论】中药玉女煎合并局部用药对牙周炎具有一定治疗作用。

【关键词】 牙周炎/中西医结合疗法;玉女煎/药理学;牙/病理学;疾病模型，动物;兔

牙周病是病因较复杂的口腔常见病之一，是引起口腔牙齿缺失的最常见原因。研究表明，牙周炎是由局部因素和全身因素共同作用引起的牙周组织慢性破坏性疾病。从局部来看，细菌及菌斑是引起牙周病的始动因子;同时全身因素如内分泌失调、免疫缺陷或者功能改变等又可降低宿主的防御和修复能力，从而促进牙周病的发生或发展[1?2]。目前临床上对牙周病治疗主要以局部为主，对全身机体状态的调整考虑较少，难以获得满意的临床疗效。本研究根据中医“肾主齿”、“肾虚齿豁”的基本理论，在对实验性兔牙周炎模型行局部治疗的基础上，观察具有补肾清热功效的玉女煎在牙周病治疗中的作用。现将结果报道如下。

1材料与方法

1?1动物选取实验用健康新西兰兔28只，体质量2?0～3?0 kg，均为雄兔。由广州中医药大学实验动物中心提供(合格证号：0031485)。

1?2药物与试剂玉女煎组成药物均购自广州中医药大学第一附属医院药房,按原方配伍比例煎煮，浓缩;派丽奥牙科用软膏由日本新时代株式会社生产(批号：0703041)。

1?3主要仪器直径0?2 mm口腔正畸用结扎细钢丝(中国杭州);牙周探针(中国上海);光学显微镜(德国ZEISS公司)。

1?4家兔牙周炎模型复制[3]将新西兰兔腹腔注射氯胺酮以全身麻醉，以口腔正畸用结扎钢丝(直径0?2 mm)以及棉线结扎双侧第一磨牙，尽可能避免结扎后滑脱。结扎后定期复查，每周2～3次，对出现结扎钢丝脱落者重新结扎。每天配合糖水喂养。2周后随机处死4只，通过组织学检查验证牙周炎模型是否成功。

1?5分组与给药将24只牙周炎模型兔随机分为4组。模型对照组、玉女煎组(中药组，剂量为23 g·kg-1·d-1)、局部用药组以及中药与局部用药合用组(合用组)。局部用药组与合用组采用派丽奥牙科软膏局部给药，每次每牙50 mg局部牙周注射用药处理，中药组与合用组每天均按设计剂量以玉女煎汤药灌胃3次，另外2组每天以等容积生理盐水灌胃3次，分别给药6周，给药量依据人和动物间按体表面积折算的等效剂量比率表，实验各组均在用药后每周对其进行临床牙周指标检测。

1?6牙周指标检测临床上牙龈探诊出血(BOP)(探诊压力0?2 N时探诊出血记为阳性，组内计分1分，无出血为0分)与牙周探诊深度(PPD)是反映牙周组织是否存在炎症的重要检测指标[4?5]。治疗后每周检测1次各组的BOP及PPD。

1?7组织病理学检查两个月后耳缘静脉注射空气处死动物，取下颌骨，用体积分数10%的甲醛固定48 h以上，100 mg/L乙二胺四乙酸( EDTA)4℃脱钙，石蜡包埋，切片，苏木素—伊红(HE)染色，光学显微镜下观察牙周组织炎症反应及牙槽骨吸收与恢复情况。

1?8统计学方法采用SPSS 13?0 统计分析软件进行数据的处理。

2结果