本研究结果表明，脑梗死患者的神经功能康复均有不同程度的改变。但无论是两组的疗效评定，还是MESSS评分或者ADL评分，药氧组较纯氧组的改变更明显(P<0?05)，提示药氧组对脑梗死患者神经功能康复的影响较纯氧组更为显著。

脑卒中后中枢神经系统(CNS)的功能恢复一直是人类研究的课题。1930年Bethe[3]首先提出CNS可塑性的理论，并认为CNS损伤后的恢复是由于残留部分的功能重组，而不是由于再生。1969年Luria[3]重新强调并完善了功能重组的理论，提出脑损伤残留部分通过病灶周围组织及对侧大脑半球代偿，以新的方式完成已丧失的功能。正子散射断层摄影(PET)和功能性磁共振(fMRI)的出现，更是使大脑和脊髓的可塑性和功能重组得到了客观的证据，证明了神经元的内在发育特征和内部微环境是主要的内因

，而外部环境的丰富、中枢神经刺激和药物是主要的外因[3]。

中医学认为，中风病的发生与虚、火、风、痰、气、血有关，而血瘀是其中一个重要环节。《素问·生气通天论篇》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”,明确地指出了中风病的发生是由于血瘀形成。其他如因于风者，可由风邪入中经络;因于火者，可由火热之邪炼液成痰;因于痰者，可由痰阻脉络，或因风阳内动，夹痰走窜经络，脉络不畅，均可导致血液瘀滞而通过血瘀这一机制发病。各种原因导致血液不循于脉络而行或血行缓慢，形成血瘀，血瘀内阻于脑络则发为中风，血瘀阻于四肢经脉，气血运行不畅，则可见半身不遂等症状。

在脑梗死的发生发展过程中，尽管有不同证候交叉出现，但仍有其规律和特点，其中“瘀”为主要的病理因素，血行不畅，瘀阻脑络，元神损伤是其基本病理变化，故相应确立“芳香开窍，行气通络，活血化瘀”的治法，自拟复方菖蒲液，方中以石菖蒲、川芎为君，有芳香涤痰、化瘀通络之功，以丹参、桃仁、红花、三七、沉香、蔓荆子为臣，有行气通络、活血化瘀之效，以牛黄为佐，有开窍醒神作用，以冰片为使，有载药上行之功。

药氧疗法是结合传统中医辨证论治规律、药物配伍理论与氧疗技术而形成的新的医疗方法。它以氧气作为药物载体的一部分，形成药氧溶液，由鼻吸入，在高氧条件下，药物以溶胶的形式迅速由呼吸道和肺泡组织吸收，随血液直达大脑，使脑内血液循环快速得到改善，从而增加血氧含量分压，增加血氧弥散能力，有效地促进脑细胞和大脑神经的恢复。因此，笔者将传统中医辨证论治规律、药物配伍理论与现代氧疗技术相结合，根据中医对中风病因病机的认识及中风偏瘫治疗经验，选用具有活血化瘀、疏通经脉的中药，如石菖蒲、三七、红花、冰片等多味中药加工制成水剂，加入湿化瓶中，并通过适量的氧气，形成药氧，从鼻吸入，使药物通过呼吸道及肺脏直接进入血液，达到活血化瘀、通经活络、益肾健脑之功效。

而血脑屏障(blood brain barrier,BBB)是机体最重要的一种器官防御机构，其功能的改变不但影响中枢神经系统的正常活动，而且对中枢神经系统疾病的发生、发展和治疗具有重要意义[4]。中药石菖蒲、薄荷、冰片等具有芳香开窍作用的药物可大大提高BBB通透性[5];川芎等的行气活血作用可改善大脑皮质的血液循环[6]。因此，选择具有芳香开窍、活血化瘀、通经活络、益肾健脑作用的中药如石菖蒲、当归、川芎、薄荷、香附、冰片、桂枝、三七、红花、人工牛黄粉等加工制成药液。本法形成药氧后，从鼻吸入，弥散于整个呼吸道和肺脏，吸收面积广，药物迅速完全地吸入并直接进入血液循环，达到活血祛瘀、通经活络、益肾健脑的作用。本法与口服比较，具有用量少，药物利用率高，副作用少等优点。

【参考文献】