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浅谈复方菖蒲液加氧经鼻吸入法对脑梗死患者神经功能康复的影响

【摘要】 【目的】观察复方菖蒲液加氧经鼻吸入法对脑梗死患者神经功能康复的影响。【方法】将40例缺血性中风患者随机分为药氧组和纯氧组各20例，两组均给予降纤、抗血小板聚集和对症支持等一般治疗。纯氧组在一般治疗基础上，给予纯氧经鼻吸入治疗;药氧组在一般治疗基础上，给予复方菖蒲液加氧经鼻吸入治疗。两组均以10次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组临床综合疗效，并采用神经功能缺损(MESSS)评分和Barthel指数评价治疗前后神经功能和日常生活能力(ADL)的变化情况。【结果】(1)总有效率药氧组为90?0%，纯氧组为55?0%，两组比较，药氧组疗效优于纯氧组(P<0?05);(2)治疗后两组的MESSS评分和ADL评分均有改善(与治疗前比较，P<0?05)，两组间比较，药氧组疗效优于纯氧组(P<0?05)。【结论】复方菖蒲液药氧吸入法能促进脑梗死患者神经功能康复，值得临床推广应用。

【关键词】 脑梗塞/中西医结合疗法;脑梗塞/康复;复方菖蒲液/治疗应用;药氧疗法

脑梗死是严重危害人类健康的疾病，由于某动脉供血区的血流因栓塞或出血而暂时或永久地减少所致，其病理过程涉及复杂的时间和空间级联反应。目前，临床治疗以溶栓为主，但存在出血的危险和其他限制。笔者通过观察复方菖蒲液加氧经鼻吸入法治疗后脑梗死患者神经功能康复的情况，拟从改变给药途径的角度探讨该方法对脑梗死患者神经功能康复的影响，以期为药氧吸入法治疗脑梗死在临床中的应用提供理论支持和科学依据。现将结果报道如下。

1资料与方法

1?1病例选择标准

1?1?1诊断标准参照1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议制订的“各类脑血管疾病诊断要点”[1]中有关脑梗死的诊断标准，并经头颅CT检查确诊。中医辨证属瘀实证和痰瘀互阻证;患病年龄在40~75岁之间。

1?1?2纳入标准(1)符合中医关于中风病诊断标准的缺血性中风患者;(2)符合西医关于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的患者;(3)中医辨证诊断属于瘀实证和痰瘀互阻为主的患者;(4)年龄在40~75岁之间;(5)意识清楚，均有不同程度的肢体瘫痪或语言障碍症状;(6)所有病例均经头颅CT明确诊断为脑梗死者。

1?1?3排除标准(1)年龄在40岁以下或75岁以上者;(2)短暂性脑缺血发作，或无症状脑梗死;(3)脑出血或蛛网膜下腔出血;(4)合并有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病;(5)精神障碍不能配合治疗者;(6)意识不清，不能配合治疗，痰液粘稠而多且呼吸功能差者;(7)对本药液成分过敏或不能坚持完足够疗程者;(8)虽符合纳入标准，但未按规定用药，无法判定疗效，资料不全者。

1?2一般资料观察病例为广东省第二中医院针灸康复科的住院患者，均为首次发病，属于恢复期，共40例。按入院顺序依照随机数字表随机分为两组。药氧组20例，男9例，女11例;年龄45~65岁，平均61?7岁;病程最短15 d，最长5个月，平均2?2个月。纯氧组20例，男8例，女12例;年龄44~68岁，平均62?8岁;病程最短18 d，最长4个月，平均2?1个月。两组性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0?05)，具有可比性。

1?3治疗方法

1?3?1一般治疗两组患者均给予降纤、抗血小板聚集、针刺和对症支持疗法等措施治疗。

1?3?2药氧组在一般治疗基础上，加用药氧经鼻吸入法治疗。用法：每次取复方菖蒲液(每10 L体积分数为95%酒精中，含人工牛黄50 g，丹参50 g，桃仁50 g，川芎50 g，红花50 g，三七50 g，冰片50 g，沉香50 g，石菖蒲50 g，蔓荆子50 g)3 mL加蒸馏水至30 mL，置于湿化瓶中，加入2 L/min流量的氧气，由鼻腔吸入，每天1次，每次30 min，10次为1个疗程，暂停2 d后进入下1个疗程，连续治疗2个疗程。

2009年第26卷广州中医药大学学报1?3?3纯氧组在一般治疗基础上，加用纯氧经鼻吸入法治疗。用法：先在湿化瓶中加入30 mL蒸馏水，然后加入2 L/min流量的氧气，由鼻腔吸入。疗程同药氧组。

1?3?4意外情况处理当患者吸入药氧后出现气促、呼吸困难、血压下降等不良反应时应立即停用药氧，并立即采取对应急救措施。

1?4观察指标(1)观察两组临床综合疗效;(2)采用神经功能缺损程度评分(MESSS)[1]和Barthel指数(BI)[2]评价治疗前后神经功能和日常生活能力(ADL)的变化情况。

1?5疗效评定标准采用1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的评定方法[1]，运用综合疗效指数(R)评价疗效。R=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。基本治愈：R≥81%;显著进步：81%>R≥56%;进步：56%>R≥36%;稍进步：36%>R≥11%;无变化：R<11%;恶化(包括死亡)：R为负值。

1?6统计学方法采用SPSS 11?0统计软件进行数据的统计分析。

2结果

2?1两组综合疗效比较表1结果显示，总有效率药氧组为90?0%，纯氧组为55?0%，两组比较差异有显著性意义(P<0?05)，说明药氧组疗效优于纯氧组。

2?2两组治疗前后MESSS评分与ADL评分比较表2结果显示，治疗后两组的MESSS评分和ADL评分均有改善(与治疗前比较，P<0?05);两组间比较差异有显著性意义(P<0?05)，说明药氧组在改善MESSS评分和ADL评分方面优于纯氧组。表1两组综合疗效比较表2两组治疗前后MESSS评分及ADL评分比较

3讨论