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浅谈高血压病的护理对策

高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官(靶器官)功能性或器质性改变的全身性疾病。随着年龄的增长，生活水平的提高，高血压已经成为一种常见的多发病、长期的慢性病，护士对高血压病病人的护理也是长期的，因此护理工作至关重要。现谈谈对高血压病的护理体会。

1 非药物治疗的护理[1]

1.1戒烟戒酒 饮酒量与血压水平以及人群高血压患病率之间呈线性关系。酒精可以减弱降压药物的效果。因此，患者要限制饮酒量。男性每日乙醇量不超过20—30g，女性不超过10—20g。吸烟可以使血压升高，又能增加冠心病和缺血性脑卒中的危害，所以，吸烟的高血压病人都要劝其戒烟。

1.2低盐饮食 钠盐的摄入与血压升高有关，并可增加高血压的患病率。因此高血压患者特别是肥胖者与老年人应限制钠盐的摄入。每日钠的摄入应小于100或氯化钠每日小于6g。

1.3合理饮食 素食者血压低于肉食者，含钙、镁、锌的食物对血压有益，应多食蔬菜、水果和鱼类，减少脂肪摄入，减少浓茶、咖啡等刺激性饮料。高血压病人应以清淡易消化食品为主，肥胖者宜低热量、低脂肪、低胆固醇饮食。

1.4控制体重 身体脂肪过多是促发高血压的重要因素。高血压患者可以通过减少总热量摄入和增加体育锻炼达到控制体重的目的。

1.5体育活动 根据病人具体清况制定合理活动计划。轻度运动较强大运动更能有效地降低血压，指导病人选择规则的轻度有氧运动，如健步或游泳，每次30—45分钟，每周3—4次，避免快跑、举重等活动。

1.6心理护理 患者多表现易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者具体情况，有针对性地进行心理疏导。同时让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗和护理，指导患者坚持服药，定期复查。

1.7积极休息 高血压病人应特别注意休息，根据病人具体情况制定休息计划，保证足够的睡眠时间，做到动静结合，生活规律。

2 降压药物使用护理指导

2.1治疗原则

2.1.1宜小剂量 降压药物开始治疗，首先应用小剂量，以获得较满意的疗效而将不良反应减至最小。如无效可以根据患者年龄和用药后反应递增剂量，以取得最佳疗效。

2.1.2更换药物 如果使用第一种药物降压效果不明显，且有副反应，不应增加药物的剂量和加用第二类药物，而应改为第二类降压药物。

2.1.3联合用药 为了达到最大的降压效果，使用适宜的药物联合用药，同时减少副作用，可两种以上药物联合应用。

2.1.4长效制剂 使用时每日给药一次，持续24小时降压效果，平稳降压，有效防止靶器官的损害。 2.2注意事项

2.2.1服药时间 血压呈明显的昼夜波动，夜间0—3时最低，早晨6—8时开始上升，9—11时达最高峰。早晨醒来马上服药一次，并卧床半小时。不要在临睡前服药，以免导致血压过度下降，引起心肌梗塞、脑梗塞。

2.2.2终生服药 高血压是不可治愈的疾病，需终生服药，不可随意停药。应在血压平稳后，采用一个最小有效剂量长期服用，以维持血压的稳定。

2.2.3监测血压 随时监测血压变化以便于调整降压药物的剂量。测量血压尽量做到定时间、定肢体、定血压计。对血压持续增高的病人，应每日测量血压2次，晨测和傍晚侧，并做好记录。必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生[2]。出现上述各种表现时应立即报告医生紧急救治。