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关于下呼吸道感染细菌培养及药敏分析

【摘要】目的 分析下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况，以及对常用抗菌药的敏感情况。方法选取我院呼吸内科患者580份痰液标本，对感染细菌进行鉴定、分类，同时进行药敏实验。结果 580例痰培养革兰阴性杆菌为主占56.03%，呈阳性结果的占43.97%。其中位居革兰阴性杆菌前三位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌。革兰阴性菌对第三代头孢类药物敏感率高。讨论 下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，对常用抗生素有较高的耐药率，临床用药时要选用敏感抗菌药物治疗，避免滥用抗生素。

【关键词】下呼吸道 细菌培养 革兰阴性菌 药敏分析

下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，随着抗生素的广泛使用，各种病原菌对抗生素均产生了不同程度的耐药性，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素，是降低下呼吸道感染发病率和病死率的关键[1]。本文选取我院580例下呼吸道感染患者的痰培养并对其药物敏感性情况进行了分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院诊治的2009年10月至2010年10月的下呼吸道感染患者580例，男性287例(49.48%)，女性293例(50.52%)，年龄在35～71岁,平均年龄为48.8岁。支气管炎(308例)、哮喘伴感染(192例)、支气管肺炎(80例)。

1.2操作方法

采用法国ATB半自动细菌生化鉴定仪，在患者未使用任何抗生素前，晨起用无菌生理盐水漱口3次后，咳痰于无菌器皿内立即送检。

采用KB纸片扩散法对临床标本分离的铜绿假单胞菌，进行抗生素敏感性测定，阿米卡星等17种抗生素纸片均购自北京天坛药品生物技术开发公司，部分药敏纸片来自英国OXOID。

2 结果

2.1感染细菌的种类和分布

580例痰培养呈革兰阴性杆菌结果者共325例占56.03%，呈阳性结果者共255例，阳性率为43.97%。其中位居革兰阴性杆菌前三位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌主要为：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;革兰阴性杆菌主要为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阴性杆菌显著高于革兰阳性球菌，真菌类感染，以白假丝酵母菌为主。详见表1。

表1：患者下呼吸道感染病原菌分布表

病原菌 例数 百分率

大肠埃希菌 129 22.24

肺炎克雷伯菌 118 20.34

铜绿假单胞菌 32 5.52

金黄色葡萄球菌 18 3.10

流感嗜血杆菌 15 2.59

肺炎链球菌 9 1.55

其他革兰阴性 13 2.24

其他革兰阳性菌 2 0.30 2.2药敏试验结果