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常见非苛养菌对喹诺酮类耐药性情况分析

【摘要】目的 通过对2007-2010年院内感染的常见非苛养菌株对喹诺酮类的耐药分析，阐述合理的管理的重要性和对临床合理用药提出建议。方法 应用B-D公司自动微生物分析仪,K-B法对菌株进行鉴定、药敏试验,并按美国临床实验室标准委员会(CLSI)标准分析、质控。结果 药敏和质控均符合CLSI标准,2006株常见非苛养菌株对左氧氟沙星或环丙沙星耐药性检测,均经U检验,P<0.01,表明耐药性明显下降。结论 宏观调控、微观管理和对喹诺酮类药物的合理运用，使耐药率随着该药物的广泛应用得到一定程度的降低，应引起有关部门对宏观调控和微观管理的高度重视。

【关键词】细菌感染 喹诺酮类

【Abstract】Objective The analysis of the resistance to cephalosporin of 2006 common non strict aerobic from nosocomial infections from 2007 to 2010 is useful to clarify the importance of rational administration and give some suggestions to instruct rational application of quinolones in dinical work. Methods Bacteria were identified with BBL Crystal。The susceptibility were assessed according to CLSI standand. The susceptibility test were mainly finished on BBL Crystal and the others were done by Kirby-Bauer methad.Results In susceptibility test results of standard strains of bacteria accorded with CLSI standard. The resistance to LVF and CIP form 2006 non strict aerobic significantly reduce(P<0.01). Conclusion Regulating things in grand range, be careful in administering and the reasonable use of quinolones, make the probability of the resistance to cephalosporin reduced with this kind of medicine is routinely used , So it is important for the relevant branch to pay attention to it.

1 料材及方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源：均来自2007年1月-2010年12月临床确诊院内感染(儿科患儿除外)的1869例患者的各类标本、经培养分离2006株常见非苛养菌，其中1002株来自痰，182株来自尿标本，其他822株来自伤口分泌物、胆汁引流液、体液等。全部临床资料均经本院相关科室核实。

1.1.2 质控菌株：大肠埃希菌标准菌株(ATCC25922)、粪肠球菌标准菌株(ATCC25912)、均由云南省临检中心提供。

1.1.3 抗生素：左氧氟沙星(LEV)和环丙沙星(CIP)均购自北京天坛。

2方法

2.1 细菌鉴定：标本按常规培养分离后，分纯、上板鉴定。

2.2 药敏试验:均按K-B法进行药敏试验,全部抑菌环均经卡尺测量。检测结果均与美国临床实验室标准委员会(CLSI)标准加以对照。

3 结果

3.1 K-B法药敏质控结果，左氧氟沙星和环丙沙星在大肠埃希氏菌标准株(ATCC25922)中的抑菌环分别在29-37mm和30-40mm;复方磺胺在粪肠球菌标准株(ATCC25912)中抑菌环均≥20mm。

3.2 2006株常见非苛养菌株对两种喹诺酮类耐药结果：2006株菌中呼吸系统1002株占50%，泌尿系统182株占9%;其他部位来源822株占41%;统计2007-2010年2006株常见非苛养菌对两种喹诺酮类耐药结果见表1。

表1 2006种常见非苛养菌对左氧氟(环丙)沙星耐药情况

4 讨论