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艾司洛尔对阵发性室上性心动过速的疗效与安全性

【摘要】 目的 评价艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的即时性疗效。方法 38例PSVT病人，均静脉注射艾司洛尔，用药前后和PVST终止时，记录病人血压、心率及全导联心电图并观察疗效。结果 本组病人显效27例，有效8例，总有效率为92%;起效时间1～56 min，平均(7.2±2.8) min;多数病人艾司洛尔用量为200 mg，少数病人用至400 mg。部分病人出现轻度血压降低，头晕，恶心,P?R间期及QTC间期延长，一过性房室传导阻滞等，未经处理均自行缓解。结论 艾司洛尔静脉注射终止PVST快速、安全、有效。

【关键词】 艾司洛尔 心动过速 室上性 治疗结果

[ABSTRACT]ObjectiveTo evaluate the timely efficacy of esmolol on paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT). MethodsThe 38 PSVT patients were given intravenous esmolol. The blood pressure, ventricular heart rate and ECG were recorded, before and after medication, and the efficacy evaluated. ResultsThe efficacy rate of esmolol was 92%, and the reacting time was 1-56 min. The dosage of esmolol was 200 mg for most patients and a few were given 400 mg. Mild hypotension, nausea, dizzy, elongation of P?R interval or QTC interval occurred in some patients and relieved without any treatments. Conclusion Intravenous esmolol is effective and safe for PSVT.

[KEY WORDS]esmolol; tachycardia, supraventricular; therapeutic efficacy

阵发性室上速心动过速(PSVT)是急症科病人常见的疾病，需要紧急处理。虽然射频消融术治疗PSVT可达到一劳永逸的目的。但由于技术要求高，且费用较昂贵，在一些基层医院难以开展。以往临床上惯用维拉帕米、普罗帕酮和三磷酸腺苷治疗PSVT。2001年1月～2002年12月，我们采用静脉注射艾司洛尔治疗PSVT病人38例，旨在观察其终止PSVT的即时疗效及安全性。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院急救中心就诊的PSVT病人38例，男23例，女15例;年龄13～65岁，平均(44.6±10.8)岁;体质量40～72 kg;其中先天性心脏病6例，预激综合征4例，冠心病4例，高血压2例，肺源性心脏病1例，其余病因未明。心动过速时记录食管心电图的22例病例中，房室结折返性心动过速10例，顺向性房室折返心动过速8例，逆向性房室折返性心动过速3例，房性心动过速1例;22例病人心率160～230 min-1，心动过速持续时间0.5～48.0 h。

1.2 治疗方法

建立静脉通道并进行心电、血压监测。艾司洛尔(齐鲁制药厂生产)负荷量0.5 mg/kg，1 min内静脉注射，继续每分给予0.05 mg/kg静滴4 min，若有效同等剂量最大维持。在5 min未获得有效反应，重复上述负荷量后，继而以每分0.1 mg/kg静滴4 min。每重复一次维持量艾司洛尔增加0.05 mg，直至每分0.2 mg/kg恢复至窦性心律。于用药前及整个治疗期间，病人均持续心电、血压监测。每次用药前后和PVST终止时记录血压、心率、12导联心电图及病人的反应，观察至停止用药后1 h。

1.3 疗效判定

显效：第一次注射时或注射后20 min内转复为窦性心律。有效：第2、3次静脉注射时或注射后30 min内转复为窦性心律。无效：第3次静脉注射30 min心律仍不能转复。

2 结 果