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布托啡诺 芬太尼分别复合曲马多用于术后静脉自控镇痛的比较

【摘要】目的　比较布托啡诺、芬太尼分别复合曲马多用于术后静脉自控镇痛的效应和副作用。方法 120例外麻醉下行手术患者,随机分为布托啡诺复合曲马多组、芬太尼复合曲马多组选用上海怡新泵行PCA(YX-3)镇痛技术，采记录两组患者镇痛药用量、PCA总次数和有效次数、视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分。结果 布托啡诺复合曲马多组镇痛药用量、比芬太尼复合曲马多组降低(P<0.05),术后4、8和12h VAS疼痛评分下降(P<0.05)。结论 布托啡诺复合曲马多用于PCA效果良好,副作用少,具良好临床使用价值。

【关键词】布托啡诺 芬太尼 曲马多 PCA

病人自控止痛法(Patient Controlled Anagesia， PCA)是病人自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药，按需调控，达到术后镇痛目的[1]。本文选取了120例外麻醉下行手术患者旨在比较布托啡诺、芬太尼分别复合曲马多用于术后静脉自控镇痛的效应和副作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院手术患者120例，腹部手术40例，下肢手术80例,年龄40～79岁，体质量52～79kg，随即分为布托啡诺复合曲马多组60例、芬太尼复合曲马多组60例，两组病人一般情况比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2自控镇痛方法

两组患者分别注入布托啡诺0.2mg/kg，芬太尼0.2mg/kg，两组均注入曲马多1.5mg/kg加0.9%生理盐水至100ml。术毕前10～30min 静脉注入混合液5ml首次负荷剂量量，给药模式为负荷剂量+持续剂量2ml/h+PCA剂量0.5ml/h，锁定时间15min(>15min)按压有效,持续注速2ml/h，单次PCIA剂量0.5ml。

1.3观察指标

术后4、8、12、24、48h选用上海怡新泵行PCA(YX-3)镇痛技术进行双盲镇痛评分，镇痛采用视觉模拟评分(VAS)：0分为无痛，<3为镇痛良好，3～4基本满意，>5镇痛差，10分为难以忍受的剧烈疼痛[2]。同时观察并记录不良反应如恶心、呕吐、头晕等，对情况严重者采取适当措施。

1.4统计方法

所有数据资料用统计软件SPSS处理，以x±s表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果