本文亦发现，社区获得性肺炎中共检出肺炎克雷伯菌11株，其中产ESBLs酶者为6株，占54.55%。而HAP中共检出肺炎克雷伯菌9株，8株均为产ESBLs菌株，占88.89%，对头孢三代、头孢四代均耐药，但对加β内酰胺酶抑制剂复方制剂(如阿莫西林+棒酸、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦)、碳青霉烯类(亚胺培南)均敏感。

本文亦发现嗜麦芽窄单胞菌为HAP致病菌第2位，且5株均为VAP致病菌，其耐药性更强，对亚胺培南、替卡西林、阿米卡星均100%耐药，对复方新诺明均敏感，2例对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星敏感(40%)，1例对头孢他啶敏感(20%)。铜绿假单胞菌与VAP关系尤其密切，其耐药呈进行性并形成多重耐药[6]。本文检出铜绿假单胞菌5例，CAP 1例，HAP 4例，为HAP致病菌中第3位，但均为非VAP，与以往报道不完全相符。本文所检出铜绿假单胞菌，对亚胺培南均敏感，4例对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/棒酸敏感。本文报道CAP中金葡菌2例，均为甲氧西林敏感菌，而HAP中未检出金葡菌，检出凝固酶阴性葡萄球菌2例，均耐甲氧西林，但对万古霉素敏感。

总之，本文资料显示新生儿肺炎致病菌中以革兰阴性菌为主，其中肺炎克雷伯菌最常见。而院内获得性肺炎中第一位、第二位分别为肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄单胞菌。革兰阴性菌对头孢三代耐药率高，但对其加酶制剂如头孢哌酮+舒巴坦耐药率低，对亚胺培南耐药率低。革兰阳性菌对万古霉素均敏感。

【参考文献】

[1]　古锐，余加林.用PowerBuilder建立新生儿感染病原菌及抗菌药物药敏变化动态监测系统[J].中国实用儿科杂志，2007，22(1)：31?35.

[2] 夏世文，付春花.2003—2005年新生儿感染常见致病菌及耐药性的变迁[J].中国新生儿科杂志，2006，21(5)：271?274.

[3] 杨锦红，郑敏巧，李向阳.新生儿呼吸道感染的病原菌及耐药性调查[J].临床儿科杂志，2002，20(7)：411?412.

[4] 徐发林，姜敏，王新华，等.新生儿细菌感染病原学及耐药性分析[J].小儿急救医学，2003，10(2)：104?105.

[5]　张淑荣，冯爱民，何平，等.新生儿院外感染性肺炎的病原菌及药敏分析[J].中国儿童保健杂志，2006，14(4)：418?419.

[6] 陆权.儿科危重院内呼吸道感染和抗生素使用策略[J].中国实用儿科杂志，2007，22(1)：61?64.

更多精彩内容请点击：  论文>医药卫生