传染病学是集预防、治疗、保健为一体的综合学科,是培养医学人才不可或缺的一部分。鉴于人类的疾病谱发生了深刻的变化,有的疾病已经得到良好的控制,如脊髓灰质炎、麻疹、黑热病、血吸虫病等;而近年来出现了许多新传染病,如艾滋病、疯牛病、TSS、SARS等,为了在有限的时间内完成教学内容,我们依照大纲,对教学内容作了如下调整:一是对一些经典传染病和多发传染病重点讲授,比如病毒性肝炎、流行性出血热、细菌性痢疾、流脑、乙脑等疾病。二是淡化那些少见传染病,对新发病不作重点讲授,而是将国外权威杂志的研究进展通过多媒体形式展示给学生。有了这些新传染病的点缀,不仅使传染病教学生机勃勃和趣味盎然,而且使学生们的认识从零碎的兴趣性上升到系统和完善的知识性,既顺利地完成教学内容,又拓展了学生的知识面。三是增补其它实用的知识,以填补医学教育的盲区。随着抗生素的广泛应用,细菌耐药的问题也越来越突出,代写职称论文医院内细菌感染越来越成为一个棘手的问题,目前国内国外对此非常重视,对于相关研究也蓬勃发展,已经进入了“抗生素后时代”。但是,目前还没有一个教研室对医学本科生开设相应的课程,如何培养一批有医院感染基本知识的学生也是一个迫在眉睫的问题。我们结合我科在抗生素领域的丰富经验,增加了医院感染、细菌耐药监测、抗生素的临床应用之类的内容,向学生们讲授相关的基本概念和基本理论,希望能为今后医院感染的控制培养一批合格的人才,今年我们在本科和七年制教学实施后,受到了学生好评。

3教学内容的整合

传染病学教材是以病原学分类安排教学内容,即:病毒性疾病、细菌性疾病和寄生虫疾病,虽然每个类别的疾病都有一定的相似之处,但从临床的角度看,它们的相关性就不密切了。

因此,在教程的安排上,针对许多感染性疾病的临床表现都有相似之处,如发热性疾病有伤寒、败血症、传染性单核细胞增多症、AIDS以及新近出现的SARS等;腹泻性疾病有菌痢、霍乱、阿米巴病等,黄疸性疾病有病毒性肝炎、钩体病、败血症以及外科的胆道疾病和内科的血液系统疾病等。我们以症状为主线讲解传染病学的临床问题,采取串联的方式讲授,并在讲解结束后作一次总结,分析它们的共性和差异性。这样做的教学效果优于单病种的讲解,代写毕业论文也更贴近临床。这样讲解不仅提高了学生们的兴趣性,而且也启发学生的创新思维能力。

4注重临床思维能力的培养

传染病教学与内科和外科的教学同步进行,学生对于常见的内科和外科内容具有初步的认识,他们都渴望能够尽快地将自己所学习到的知识应用到临床工作中去。怎样充分利用学生这种渴望的动力,把他们已经具有的比较朴素和原始的知识转化为真正的技能,是摆在临床教学工作者前面的一个大问题。以症状为线索,按照临床医生接触病人的一般工作程序和思维方法来进行教学是解决这一问题的有效途径。发热在临床上是一个极其常见的问题,我科在感染性疾病的治疗方面积累了丰富的经验,结合国内外文献,我们增加了“发热的鉴别诊断思路”的内容,从一个发热待查病例着手,让同学们自由发言,列出初步诊断及相应的诊断依据,然后由老师逐一分析,在分析过程中讲解相关的知识,最后由学生再提出诊断意见和进一步需要的检查,这样不仅丰富了知识,也锻炼了临床思维能力,教学效果得到了学生的极高评价,认为这是临床课教学中很出色的一堂课。在流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的讲授时,我们也没有仅仅局限于这两个疾病的范围之内,而是推而广之到所有常见的中枢神经系统感染如结核性脑膜炎、论文代写新型隐球菌脑膜炎等,增加了学生们的鉴别诊断能力,达到了很好的教学效果。

5考核形式的多样化

考试改革也是教学改革系统工程中的一个重要环节。随着社会和经济的发展,素质教育越来越显示其重要性。我们认为除了有一定的临床思维和判断能力以外,还应该有获取知识和运用知识的能力。考核形式应有助于培养学生获取知识的能力,要以学生能力的考察为主,逐渐克服长期以来书面考试着重考学生记忆的弊端。在本年度的临床教学中,我们尝试考核形式的改革:让学生们选择自己比较感兴趣的与感染性疾病有关的题目,通过各种途径查找所需要的资料,形成一篇小综述,锻炼学生获取知识的能力。目前部分七年制实习生已完成了《发热待查的诊断进展》、《细菌性心内膜炎的病因变迁进展》、《乙型肝炎的抗病毒治疗进展》等综述,这项考试方法不仅锻炼了学生,也开阔了教师的视野,更新了知识结构。但是,部分学生感到负担较重,只能利用休息时间查阅文献。由此可见,在以后的教学改革中应考虑考试方式、教学内容和教学方法同步进行,应减少学时,减轻学生负担,提高课堂教学效率,才能使考试改革顺利进行。

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