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随着糖尿病对中枢神经影响的研究逐渐引起了人们的重视,其中一个观点是糖尿病会引起动脉粥样硬化,并可能引起脑血栓[1]。回顾性分析30例糖尿病合并脑血栓患者临床资料,现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料:选择2009年12月~2011年12月我院收治的30例糖尿病合并脑血栓形成患者作为观察组,男16例,女14例,年龄37~78岁,平均 59.5岁。另外选择本院同时间收治的30例非糖尿病脑血栓患者为对照组。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。糖尿病的诊断标准参照WHO制定的相关标准,脑血栓的形成诊断标准参照我国1990年第三届脑血管制定的诊断标准[2]。所有患者均行CT扫描、结合病史、临床症状和体征检查得到确诊。30例患者突然起病,首发症状表现为昏迷者5例,头痛、头昏者25例。此外,14例患者伴有呕吐、恶心的症状,25 例患者伴有部分肢体功能障碍,22例伴有失语等语言功能异常改变。

　　1.2 治疗方法:两组患者均给予静脉滴注20%甘露醇250 ml,以快速降低颅内压。如脑水肿病情较重者加用少量地塞米松,连续用药不得超过7 d;静脉滴注脑复素20 mg+10%葡萄糖溶液250 ml;视患者治疗需要酌情给予降血压、抗凝和其他对症治疗处理措施。观察组在上述常规治疗方法的同时,给予口服降血糖药物格列美脲,初始剂量1 mg/d,维持剂量2~3 mg/d;或皮下注射胰岛素治疗,平均剂量47 U/d[(0.79 U/(d·kg)],降低血糖水平。

　　2 结果

　　2.1 并发症:观察组30例中,冠心病17例,高血压16例,肺部感染6例,肾功能不全7例,酮症酸中毒4例;对照组30例中,冠心病13例,高血压14例,肺部感染1例,肾功能不全2例,酮症酸中毒1例。除冠心病、高血压外,其余并发症例数观察组均明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 实验室检查:观察组30例中,12例空腹血糖介于7.8~10 mmol/L,18例空腹血糖超过15 mmol/L,所有患者餐后2 h血糖水平均超过10 mmol/L,且尿糖检测结果为(+)~(++++)。另血胆固醇上升10例,三酰甘油上升15例,两项指标全部上升5例。对照组30例中,空腹血糖介于 4.5~6.2 mmol/L,餐后2 h血糖水平均低于6.8 mmol/L,尿糖检测结果均为(-)。