3 讨论
    自从 2007 年 WUPyV 被发现以来, 全球各地陆续报道了人群中该病毒感染的情况。 目前该病毒检出率的报道差异较大, 在 0.7% ~ 9.0%之间[1-8]。本研究中, WUPyV 阳性检出率为 2.7%, 与美国Le 等[2]的报道一致, 该检出率远低于 RSV 检出率(21.5%), 但仍提示 WUPyV 可能是导致小儿呼吸道感染的另一重要病原体, 应引起儿科医师的重视。WUPyV 除单纯感染外, 常合并其他病毒感染,发生率在 30.8% ~ 100%之间[1-8], 主要合并 RSV、RHV 等病毒感染 。 本研究中 , 单 纯 WUPyV 和RSV 感染分别为 47.8% 和 24.1% , 而两者合并其他病毒感染分别为 52.2%和 75.9%。 因此, 由于WUPyV 合并感染率较高而质疑其是否为小儿呼吸道感染的另一重要病原体, 有待进一步的研究。文献报道 WUPyV 感染者大多为婴幼儿。 如Gaynor 等[1]发现, WUPyV 检测阳性者主要为 ≤ 3岁的婴幼儿; 美国 Le 等[2]报道, 该病毒检测阳性者以 7 个月至 2 岁婴幼儿所占比例最高; 荷兰 vander Zalm 等[7]报道, 该病毒检测阳性者的中位年龄为 2.6 岁; 德国 Neske 等[6]报道, 该病毒检测阳性者多数为 < 4 岁的婴幼儿, > 6 岁者罕见。 RSV 感染患儿在加拿大报道中以 < 2 个月多见[10]; 在中国香港地区则在 19.5 个月的患儿中多见[11]; 诸福棠实用儿科学(2002 版)总结, RSV 感染的患儿半数以上在 1 岁以内[12]。 本研究中单纯 WUPyV 感染患儿的中位年龄较单纯 RSV 感染患儿大(26.2 个月比14.9 个月 ), 与国外文献报道结果一致 。 这提示WUPyV 和 RSV 均可感染婴幼儿, 而 WUPyV 易感染较大年龄的婴幼儿, RSV 易感染较小年龄的婴幼儿。大部分研究报道称 WUPyV 感染没有显着的性别差异[13]。 美国 Le 等[2]发现, WUPyV 阳性者 52%(31 / 60) 为女性 ; 德国报道 , WUPyV 阳性者中男性占 57%[6]; 而法国的研究中男女比例为 2.2 ∶ 1[8];在我国兰州大学的研究中, 男女比例为 3 ∶ 2[14]。 本研究中, 单纯 WUPyV 检测阳性的男女比例为 1 ∶1.4, 而单纯 RSV 检测阳性的男女比例为 2.26 ∶ 1。尽管两者男女差异有统计学意义, 但因本研究中两者的阳性例数均较少, 尚不足以得出 WUPyV 感染在女性患儿阳性检测率更高这一结论。大多数报道称, WUPyV 感染可贯穿全年, 但多数发生在冬季[13]。 美国从 2003 年 7 月到 2004 年6 月的研究发现 , 2003 年 7 月是第 1 个高峰 , 而2004 年 4、 5 月是第 2 个高峰[2]; 澳大利亚多数病例发生于冬末至夏初[3]; 加拿大主要在 12 月至次年 4 月[4]; 韩国集中在冬末至夏初[5]; 德国主要在冬季[ 6]; 荷兰主要在冬春季[ 7]; 法国无明显季节性[8]; 我国(包括本课题组前期研究结果) 集中在秋冬季[ 15 -18]。 本研究则显示广东汕头地区的单纯WUPyV 感染多数发生在春季, 而单纯 RSV 感染则多在冬季。 这是否与不同地域的温度及湿度的差异有关? 由于本研究中阳性例数少, 故 WUPyV 感染高峰是否确在春季, 还有待进一步证实。WUPyV 或 RSV 感染后患儿主要临床症状大多为不同程度的咳嗽、 喘息、 有(或)无发热等呼吸道感染症状[12, 13]。 本研究中, WUPyV 和 RSV 感染后主要表现为发热(以中、 低热为主)、 咳嗽、 喘息、 鼻塞等, 部分伴有腹泻、 呕吐等胃肠道症状;咳嗽和喘息在 RSV 感染的患儿中更为多见, 但在WBC、 CRP 及胸片结果均无明显差异。 Gaynor 等[1]发现, WUPyV 检测阳性患儿主要被诊断为细支气管炎、 哮喘、 肺炎等。 Le 等[2]则发现该病毒感染最常见的诊断为肺炎(31%)、 细支气管炎(25%)以及上呼吸道感染(15%)。 法国 Foulongne 等[8]报道,阳性患儿的临床诊断包括细支气管炎或不典型肺炎或哮喘加重。 韩国 Han 等[5]报道, 临床诊断为细支气管炎、 支气管炎、 肺炎以及哮喘。 本研究中,单纯 WUPyV 感染后的疾病诊断常见为支气管肺炎( 45.5% ) 、 支 气 管 炎 ( 18.1% ) 、 毛 细 支 气 管 炎(13.6%)、 上呼吸道感染(9%)、 咽结合膜热(9%)以及急性喉炎(4.5%)。 单纯 RSV 感染患儿疾病诊断与其类似, 但更多被诊断为毛细支气管炎。 这提示两者可能通过某些相似的机制引起疾病。有关 WUPyV 感染的治疗, 美国 Le 等[2]的研究结 果 提 示 , 在 WUPyV 感 染 患 儿 中 激 素 治 疗 占37%, 支气管扩张剂占 38%, 氧疗占 25%。 本研究中, 单纯 WUPyV 感染患儿使用激素明显少于单纯 RSV 感染患儿, 而在支气管扩张剂和氧疗方面则类似。 WUPyV 感染患儿激素使用率较低, 这是否说明该病毒感染后所致的炎症反应和临床症状(如喘息 ) 相对较轻 ? 这有待进一步研究 。 另外 ,这两组感染单一病毒患儿的住院天数均约为 1 周,均未出现并发症、 重症表现或死亡, 均为临床治愈出院。 这是否再次说明这两种病毒的致病机制相似? 这也有待更深入的研究。
    综上所述, WUPyV 在本地区呼吸道感染住院患儿中的阳性检测率为 2.7%, 与其他病毒合并感染高达 52.2%。 在本地区的流行高峰为春季。 相对于 RSV 而言, 该病毒主要感染较大年龄的婴幼儿。单纯 WUPyV 和 RSV 感染后的临床症状、 体征相似, 白细胞计数、 CRP 值、 胸部 X 线表现均无明显差异。 单纯 WUPyV 感染后更多被诊断为支气管肺炎, 而单纯 RSV 感染更多被诊断为毛细支气管炎。 单纯 WUPyV 感染患儿需要激素治疗者少于RSV 感染者

WUPyV与RSV患儿临床特点比较就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！ 

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