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手术作为一种应激源, 可使交感神经兴奋, 使机体去甲肾上腺素、肾上腺素和儿茶酚氨增加, 导致机体产生心率增快、血压升高等不良反应, 干扰手术的顺利进行[1]。术前过度紧张会导致心悸、气短、头晕、失眠、乏力、尿频、多汗等诸多生理反应[2]。本研究在2011年12月~2012年12月, 应用中医七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)理论干预, 减轻清醒手术患者在手术过程中的恐惧、焦虑、紧张、血压升高、心动过速等应激反应, 取得了良好的效果, 现报告如下。
    1 资料与方法
    1. 1 一般资料 选择本院妇科、普外科2011年12月~2012年12月进行手术的清醒手术患者240例, 主要为全子宫切除术、甲状腺切除患者。入选条件:为第一次手术;无高血压、心脑血管病等慢性病;均无精神障碍及耳聋, 语言交流及理解能力正常, 能够配合完成量表内容, 愿意接受术前护理干预的患者。将240例患者随机分为观察组和对照组, 用抽签法, 其中单号为观察组, 双号为对照组。观察组120例, 年龄28~65岁, 平均年龄46.5岁;平均受教育时间12年。对照组120例, 年龄28~65岁, 平均年龄46.5岁;平均受教育时间12年。两组患者的性别、年龄、文化程度差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。
    1. 2 方法 ①研究工具 采用焦虑自评量表(SAS)[3]和自制满意度测评表对两组患者的心理状况进行评价。②研究方法 向患者说明研究目的、研究方法, 征得患者同意, 其中于手术日入室前1 h、麻醉前10 min测量患者的血压和心率及焦虑程度。
    1. 3 观察指标 两组患者血压及心率波动、SAS评分及满意度。
    1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计数资料的比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
    2 结果
    2. 1 血压、心率波动见表1, 2。经过对清醒手术患者的观察发现, 观察组的血压、心率较对照组波动范围小, P<0.05, 差异有统计学意义。
    表2 两组心率波动情况比较( x-±s, 次/min)
    组别 手术前心率 进入手术室后心率
    观察组 81.52±4.41 82.94±5.32a
    对照组 80.83±4.82 85.39±4.87
    注:a,与对照组比较, P<0.05