按：带状疱疹属于中医“蛇缠腰”、“缠腰火丹”、“抱头火丹”、“赤游风”等范畴，临床上以皮肤上出现簇集性水疱，痛如火燎，每多缠腰而发为其特征。本病多因情志内伤，肝气郁滞，久而化火，循肝经而发;或脾经湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而诱发本病。湿毒蕴于血分则发为红赤斑片，壅阻肌肤则起水泡，阻滞经络不通则痛。因此，治宜清肝火，利湿热，理气机，止疼痛为主，故用龙胆泻肝汤每能获得较佳疗效。

1.5急性附睾睾丸炎：患者男，32岁，工人。平素嗜好烟酒，半月前连续数次手淫自慰后，即感右侧阴囊胀痛，下坠不适。近3天来发现阴囊皮肤发红灼热，伴有尿频尿急，局部疼痛加重，于2009年3月10日来院初诊。症见右侧阴囊肿大，皮肤灼热，患侧睾丸、附睾和精索均胀肿，扪之剧痛难忍，并向小腹及胯部放射，精神紧张，胸肋胀痛，发热口苦，咽干便秘，舌红苔黄，脉细弦数，诊断为急性附睾睾丸炎。从病史分析，该病例实属精伤正损，外邪内侵，聚于下焦，阻滞气机，发为本病。治宜清利湿热，解毒化瘀，行气止痛，方拟龙胆泻肝汤化裁：龙胆草10g，黄连、黄芩、黄柏、栀子、柴胡各10g，生地、当归、丹参、赤芍、白芷、丹皮各15g，败酱草、薏苡仁、元胡、川练、夏枯草、银翘各20g，甘草6g，每日1剂，连服7剂。1周后复诊，上述症状基本消失，但附睾及睾丸稍大于正常，并有轻微压痛，方用木香10g，赤小豆15g，蜈蚣3条(焙，研末冲服)，每日1剂，再服10剂而愈。

按：中医认为本病乃精伤正损，邪毒内侵，注于下焦，生为湿热，阻滞气机所致，属中医“子痈”的范围。本证方用龙胆泻肝汤，诸药相伍可共奏清热利湿，活血化瘀，解毒消肿之功效。

2方解

龙胆泻肝汤其中不乏苦寒清热之品。龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热，为本方主药;配以黄芩泻肺火，栀子泻心火，柴胡疏肝解热，甘草泻火解毒，均为治疗肝经实火的主要辅药;配泽泻、木通、车前子渗利湿热从小便排出，故为治疗肝经湿热下注的重要辅药。热盛易于伤阴，故用生地，当归滋阴养血，使邪去而正不伤。值得一提的是，在运用本方时要遵循辨证施治、药症相符的科学规律，同时应观察疗效，做到中病即止，故而在获得较好疗效后，应酌情减少苦寒清热药用量，务求邪去而正不伤。

3小结

五官科、皮肤科和泌尿科等疾病的病症虽然有别，临床表现各异，然而其病机却有相同之处，均属肝胆湿热阻滞气机所致，故用龙胆泻肝汤加减治疗，方能取得满意效果。其理论依据是药症相符，病机一致，符合中医“异病同治”的科学原理，同时也体现了辩证唯物主义在祖国医学中的普遍真理。

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