2 结果

2.1 120例研究对象经术后病检证实84例为甲状腺癌，其中乳头状癌51例，滤泡状癌20例，未分化癌11例，髓样癌2例;非甲状腺癌36例，其中结节性甲状腺肿17例、桥本氏甲状腺炎13、甲状腺囊腺瘤5、亚急性甲状腺炎1例。

2.2 活检针穿刺结果82例为甲状腺癌，38例为非甲状腺癌，漏诊5例，不能确定5例。为降低漏诊率，将诊断不确定的5例患者均列为活检针穿刺认定的甲状腺癌组，其中2例术后确诊为甲状腺癌，2例术后证实为桥本氏甲状腺炎，1例术后确诊为甲状腺囊腺瘤。所有穿刺病例均无明显并发症。

2.3 活检针穿刺结果与术后病理结果比较见表1。

进行活检针穿刺与术后病理结果一致性的假设检验，ν=1， 字2=85.56，查 字2界值表得P<0.001，在α=0.05的水准上拒绝H0，接受H1，可认为两种方法具有关联性。κ=0.844，一致性好。

准确率0.933、灵敏度0.94、特异度0.917、漏诊率0.06、误诊率0.083、阳性预测值0.963、阴性预测值0.868、阳性似然比11.286、阴性似然比0.065、约登指数0.857。

3 讨论

甲状腺结节是临床上最常见的甲状腺疾病，临床诊断的目的即在于鉴别甲状腺结节的性质，判断其良恶性，这对于甲状腺结节正确及时的治疗具有重要临床意义。随着超声高频探头和彩色多普勒的普及，超声成像能比较清晰地显示甲状腺病变[9-10]。近年来，在50岁以上的人群由高分辨率超声检测发现50%的人存在有甲状腺结节[11]。近5年来，针对提高甲状腺结节穿刺诊断的阳性率进行了大量研究，并取得了一定成果，但权威的金标准穿刺方式尚未形成统一意见[12]。

超声对甲状腺结节性质的判定已有了很大提高，高频超声的筛查发现甲状腺微小癌有“实质性不均匀低回声肿块，边缘不规则，边界不整，结节内有微小钙化灶”的特点[13]。甲状腺癌的细针穿刺细胞学诊断(FNAC)对甲状腺结节性质判定有很高的临床实用价值[14]，结节区域多显示为不均匀低回声，结节边缘呈不规则粗糙毛刺状，结节内可发现沙砾样钙化灶。超声弹性成像技术对甲状腺恶性结节诊断的敏感度为88.14%、特异度为87.64%、准确度为87.84%[15]，而且该技术的诊断价值仍在不断提高，是目前研究鉴别甲状腺良恶性结节的热点之一[16]。超声造影技术也是目前比较热门的研究方向[17]，已得出“甲状腺癌的超声造影模式表现为快进、快出、高增强，增强形态不均匀”的结论，惰性气体尽管为最新型造影剂，但在安全的角度与实际意义衡量，仍存在顾虑。