在超声引导下穿刺，可持续显示针道及进针的过程，尤其对扪诊不清，直径较小或位置较深、紧邻大血管的甲状腺结节，可通过超声引导进行活检针穿刺实现病变性质的判定[18]。而且其针尖的可见性不但可减少对周围组织的损伤，而且保证了获取的标本来自病变组织[19]。

超声引导下活检针穿刺取材成功率高、准确可靠，因为其组织标本完整，细胞无压缩，利于光镜、电镜以及免疫组化等相关检查;有利于较小甲状腺结节的诊断[20]。通过自动活检枪的使用，实现了活检针的高速弹射，避免了甲状腺组织的退让移位，减少了以往由于手动活检穿刺速度慢，甲状腺组织退让程度大导致的取材失败。因为自动活检针穿刺进针速度快，在甲状腺组织内停留时间极短，不易造成较重的损伤，提高了穿刺的安全性[21]。本研究共取材120例，无一例出现大出血及其他严重并发症。部分研究显示，活检针穿刺可导致针道种植性转移，如TitoLivraghi统计11 700例细针穿刺活检中，沿针道种植的仅

有2例，占0.02%[22];Sm调查63 108例中仅有3例，占0.005%[23]。但本研究的所有随访患者到目前为止尚未发现转移病例。

本研究超声引导下活检针穿刺结果与病理检查结果的一致率为93.3% ，而文献[2]报道细胞学检查与病理检查结果的一致率为90.7%;本研究的阳性预测值及阴性预测值为0.963和0.868，而细胞学检查的阳性预测值及阴性预测值为0.79和0.94[2]，说明在两种试验阳性结果中，活检针穿刺实验被诊断为甲状腺癌的概率较高，而在阴性结果中，活检针穿刺实验被排除诊断为甲状腺癌的概率低;本研究的灵敏度、特异度及约登指数分别为0.94，0.917及0.857，而细胞学检查的灵敏度、特异度及约登指数分别为0.81，0.93及0.74[2]，说明超声引导下活检针穿刺对甲状腺癌结节的筛检试验发现真正的患者与非患者的总能力最强。因此，超声引导下活检针穿刺可作为术前甲状腺结节性质筛查及鉴别诊断的首选，为术前明确诊断、正确选择术式提供客观依据。

参考文献 [本文转自：www.dylw.net]

[1] Tae H J， Lim D J， Baek K H， et al. Diagnostic value of ultrasonography to distinguish between benign and malignant lesions in the management of thyroid nodules[J]. Thyroid，2007，17(5)：461-466.

[2] 李文波. 甲状腺结节三维超声及超声引导下甲状腺穿刺的临床研究[D]. 北京协和医学院，中国医学科学院，北京协和医学院，清华大学医学部，中国医学科学院，2009.

[3] 张元林，白雅芝，何河，等. 超声引导穿刺活检技术在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J]. 西北国防医学杂志，2010，12(5)：363-364.

[4] 后开凤，李俊. 甲状腺针吸细胞学现状[J]. 安徽医学，2011，12(5)：698-700. [本文转自：www.dylw.net]

[5] Sung J Y，Kim K S，Yoo H，等. 细针穿刺活检与粗针穿刺活检对甲状腺恶性肿瘤的诊断准确性的临床研究[J]. 国际医学放射学杂志，2012，11 (5)：499.

[6] 周季兰，邢晋放，金宇飚，等. 28例甲状腺癌的细针穿刺细胞学诊断及超声影像学特征分析[J]. 上海交通大学学报(医学版)，2010，14(11)：1397-1400.

[7] 王翠峰，乌兰. 针吸穿刺细胞病理学在甲状腺疾病检验中的应用体会[J]. 临床和实验医学杂志，2010，15(1)：22-23.

[8] 鲁郡，谷玉盈，顾明君. 甲状腺细针穿刺并发症[J]. 中国实用内科杂志，2012，17(4)：313-315.

[9] 张志文，于国放，梁波. 甲状腺癌的影像学诊断进展[J]. 医学影像学杂志，2011，12(4)：622-625.