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临床毕业论文范文

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2015-11-14

实验前肌注硫酸阿托品0.04mg/kg,应用陆眠新Ⅱ0.01mg/kg肌注麻醉。前肢建立静脉通道,犬口中放置绷带卷以保持张口位。动物取侧卧位,以大转子为中心从前上向后下做长约5 cm切口,分开皮下及肌肉组织,切开关节囊暴露股骨头。纱布保护周围软组织,自制塑料漏斗覆盖股骨头表面,倒入液氮维持约1分钟。生理盐水复温后逐层缝合。A、B、C、D组动物均采取左侧造模,右侧作对照。术后连续3天肌注青霉素100万单位。

1.4 髓心减压结合酸性成纤维细胞生长因子及髂骨植入

经MRI证实股骨头坏死造模成功后(造模术后2周),取大转子处切口约2cm,应用小型X光透视机辅助下自大转子向股骨头钻入导针至股骨头软骨下骨,用直径5.0 mm空心钻沿导针直至在软骨下2.0—4.0 mm处),取同侧髂后上棘松质骨,剪成长条状,A组将aFGF30μg滴到预制髂骨上,然后将骨块填入隧道并夯实。B组直接用髂骨回植入隧道内,C组则单纯采用髓心减压,不填充髂骨,D组造模后不做处置,对照观察,E组健康动物用于空白对照。

1.5 术后处理及评价指标

分别于髓心减压术后4、8、12周行MRI检查,并在每个时间节点处死1只动物并取实验侧股骨头做病理及骨密度测试。饲养期间观察动物的活动状态等。

2 结果

2.1大体结果

全部实验动物术后均成活,无感染发生。术后2天均可正常活动。

2.2MRI检查结果

液氮冷冻造模术后2周MRI提示A、B、C、D组动物左侧股骨头均出现头内密度不均匀,T2像出现头下高密度影,经关节外科高年资主任医师阅片证实为早期股骨头坏死。髓心减压术后4周时,A组Tl加权相患侧股骨头轻度低信号,头外形良好,减压孔模糊,有新生骨表现,T2加权相提示隧道内信号略增高,与周围骨质界限模糊。B组T1加权像有低信号影,T2加权像减压孔内有高信号影,有与周围骨组织融合趋势,但较A组生长缓慢。C组头内有明显双线征,减压孔明显,内有少量絮状组织,周围有少量骨溶解表现。D组股骨头外形正常,靠边沿处有一弯曲的低密度带,其内有一高信号区,T2加权像低信号内侧又出现一高信号区。E组头内信号均匀,外形正常。8周时,A组股骨头内无明显异常信号影,减压孔不明显,B组减压孔模糊,T2像偶见模糊的点状高信号影,C组头外形尚良好,减压孔仍存在,T2像见孔内高信号絮状影,头下区见片状高信号影,D组见头已塌陷,T2像头下可见大片高信号影,呈典型的Ficat III期表现。12周时,A组可见股骨头外形良好,头内密度均匀,减压孔消失,与正常组对照无显着异常;B组股骨头外形良好,减压孔模糊,边缘不清,密度均匀;C组头外形尚可,减压孔影仍可见,T2像头下区有片状高信号影;D组头已明显塌陷,头内密度不均,异常信号影区域增大。

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