本组114例病人中，除24例烦躁、呕吐剧烈患者在全麻下手术，其余90例在局麻加强下行直切口小骨窗清除血肿，手术时间为0.5～2h。方法：根据术前头颅CT定位、直切口切开头皮全层，头皮夹止血，电凝出血点，推开骨膜，钻孔后扩大骨窗直径为3～5cm，电凝硬膜血管，星状切开硬脑膜;于无血管区用脑穿针穿刺证实血肿位置后，切开皮质造瘘达血肿腔，由浅入深缓慢吸除血肿，吸引力不可过大，以免损伤周围组织，遇有动脉活动出血，可电凝止血;遇有大的血管可用棉布保护以免损伤;对粘连过紧的小血块，多为原发性出血，可电凝止血，不强求吸除;最大可能清楚血肿后，用生理盐水冲肿腔至清亮，放置通畅引流管于血肿腔内引流。

2 结果

按GOS分级[1]，Ⅰ级：死亡14例;Ⅱ级，植物生存状12例;Ⅲ级，重残，需他人照顾，18例;Ⅳ级，中残，生活能自理，44例;Ⅴ级，良好，成人能工作，学生能上学，26例。

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