2 结果与分析

2.1 住院时间

泵入组5～6天,传统组8～10天。

2.2 不良反应的发生率

两组均统计静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制等三项主要的不良反应，泵入组分别出现0、17、21例，传统组则为42、49、53例。

2.3 分析

泵入组5-Fu的浓度虽然较高，但250ml的混合液在72h内持续匀速滴入，对内环境的冲击较平缓，单位时间内进入体内的药量较少，因此，对血管和胃肠道的刺激较小，临床反应也较轻。而传统组是脉冲式入药，血药浓度波动较大，对内环境的冲击较剧烈，单位时间内的药量较高，对血管和胃肠道的刺激也较大，临床反应较重。

3 护理体会

3.1 输液泵的护理

要求配制5-Fu混合液及加入输液泵时在无菌橱内进行，严格无菌操作，并绝对执行医嘱，提前算好泵入的速度，认真做好记录。输液泵的固定要牢固，避免病人行走或活动时因输液泵的坠落导致留置管脱出。值班护士要认真执行交接班制度，密切观察每个病人单位时间内的输液量与计划的泵入速度是否一致，详细检查输液泵固定是否牢固，连接是否紧密，管道是否通畅。要详细记录泵入的时间[1]。

3.2 周围静脉留置针的护理

为了减轻病人每天穿刺的痛苦，对每位化疗的病人均采用周围静脉套管针一次穿刺并留置。这样就要求在穿刺前选择前臂粗、直、富有弹性、易于固定的血管进行穿刺。要避免手背、足背、有静脉瓣的部位、关节附近或皮下组织少的部位作穿刺点。穿刺成功后，因套管针较软，护理相对较容易，但也要注意保持留置针周围皮肤的清洁、干燥，固定要牢固，避免胶贴卷边、脱落，减少肢体的剧烈活动，尽量避免肢体的下垂，以防回血致留置针管堵塞。休息或睡眠时妥善保护好穿刺部位。每天输液前，责任护士要认真观察穿刺部位的皮肤有无红肿、渗液，穿刺血管的走行区有无条索状硬化，有无压痛，留置针内有无血栓等。

3.3 心理抚慰

肿瘤病人由于对自己病情的恐惧、焦虑、心有不甘等，常常表现为情绪的波动或失常。对此，要充分理解，并结合具体病人的不同特点给予个体化的心理疏导和充满情感的心理安慰。努力做到以病人能够理解的方式概要介绍化疗的作用，化疗可能出现的不良反应以及输液泵的特点，详细介绍针对不同的不良反应，采用效果确切的应对措施，以减轻病人的恐惧、焦虑情绪，坚定病人战胜疾病，应对不良反应的信心，以乐观、积极的心态配合全程治疗和护理。

3.4 不良反应的观察

5-Fu引起的不良反应主要有静脉炎。胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。骨髓抑制，如白细胞和血小板减少等。责任护士在病人化疗过程中要注意观察，及时发现不良反应出现的时间和程度并配合医生做相应的处理。指导病人化疗期间多进食新鲜的、清淡的蔬菜、水果。富含维生素的蔬菜对预防口腔溃疡有好处。化疗期间建议病人早晨以半流质饮食为主，中饭可以进食小米粥或温牛奶，晚饭可以进一些易消化的固体食物。责任护士每天要认真记录病人大小便的次数、数量、性状、颜色等。做好肛周皮肤的护理，避免肛周皮肤破损及预防褥疮。病人化疗期间要注意及时加减衣物，预防感冒。每天早晚要刷牙，每餐后要用漱口水漱口，避免接触冷水。

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