运用自然辩证法培养良好的临床思维,周围神经嵌压症诊治过程中的辩证法指导周围神经嵌压症的诊治过程,有助于获得最佳诊治效果。

周围神经嵌压症是四肢外科常见的疾病之一,其诊治过程复杂,如何全面认识,把握其内在规律,做出正确诊断,选择有效方法治疗,是每一位从事周围神经外科工作者必须面临的课题。运用自然辩证法的许多普遍规律,指导周围神经嵌压症的诊治过程,培养良好的临床思维,有助于获得最佳诊治效果[1 - 3 ] 。体现在以下两个方面。

1 　诊断过程中的辩证法

1. 1 　全面地了解基础与临床理论

要正确地诊治一个周围神经嵌压症的患者,首先要全面地了解其基础与临床理论,包括周围神经组成、四肢每一条神经的支配范围、周围神经的局部解剖,周围神经嵌压症的病因、发病机制、临床表现、一系列辅助检查的特殊表现。本论文由无忧论文网www.51lunwen.com整理提供丰富的理论知识有助于临床医师正确处理每一位神经嵌压后患者的病情,如果仅是一知半解,将会做出错误的判断,出现漏诊及误诊,不利于患者的治疗及医疗技术的提高。

1. 2 　科学地观察

要获取周围神经嵌压症患者的第一手临床资料,首先需要科学的观察,可以想象没有科学的观察方法,工作将寸步难行。直接观察周围神经嵌压症患者包括四肢疼痛性质、范围及程度的判断,诱发或加重疼痛的因素,麻木的部位,肌肉萎缩的部位,步态的改变,特有畸形的辨别等,但仅能提供倾向于周围神经嵌压症的诊断,要进行鉴别诊断、明确诊断、对神经压迫的部位进行定位,尚需通过详细的间接观察以获取丰富的资料,包括压痛部位的确认,本论文由无忧论文网www.51lunwen.com整理提供检查肌肉肌力、皮肤感觉、皮肤出汗情况、腱反射及肌张力变化等以了解神经功能受损情况并分析神经压迫的平面,一般即可明确诊断。随着医疗仪器设备的不断发展,现代周围神经外科医师尚可利用辅助检查以进一步明确诊断,包括X光片、肌电图、CT、MRI 等影像学检查,借助仪器达到直接观察的目的,可以直接做出明确的诊断及鉴别诊断。总之,通过科学观察可以获取病人的客观真实情况,有助于医师做出针对性的处理决策[4 ] 。

1. 3 　牢记整体与局部的关系

人体的各个部分是相互关联相互影响的,把人体看作一个整体,周围神经便是这一整体的一个局部,周围神经嵌压症的发生必将影响人体的全身,引起一系列的全身症状,譬如神经源性疼痛会引起精神状态改变(不安、情绪低落、情绪波动) 、睡眠不佳、食欲下降、血压改变、加重心脏负担等,严重的疼痛及肌力的下降将大大降低患者的劳动能力;本论文由无忧论文网www.51lunwen.com整理提供周围神经局部以外的全身因素也会影响周围神经嵌压症的症状,如过度劳累、受凉、体位的改变、加重嵌压的各种因素等加重神经痛。认识到整体与局部的辩证关系,方能做出正确的处理,认识不足,就会贻误患者的病情,譬如不注意休息、不避免加重嵌压的各种因素,就会加重疼痛症状,增加痛苦,术后亦会引起症状的复发等。同样,积极地处理神经嵌压这一局部情况,有利于上述全身症状的改善,使患者的健康水平及工作能力得到全面的提升。

1. 4 　利用分类的方法指导诊断