2 结 果

栓塞结束时复查脑血管造影，脑动静脉畸形闭塞30%～50%共7例，50%～80%共8例，80%以上6例。1例合并动脉瘤，静脉瘤和动静脉瘘(AVF)的复杂AVM先用弹簧圈栓塞动脉瘤，再用Onyx栓塞畸形血管团，术后AVM闭塞90%，动脉瘤和AVF不显影，静脉瘤部分显影。本组10例患者术后辅以伽玛刀治疗。1例小脑AVM患者遗留中度共济障碍，其余病例术后无神经功能障碍。1例患者微导管拔出困难，遂留置体内，抗凝治疗一月无相关并发症。术前癫疒间大发作患者，术后继续服用抗癫疒间药物，癫疒间发作明显减少。

全部病例随访1～3年。随访中复查造影者2例，其中1例大型AVM患者(合并AVF和静脉瘤)一次栓塞后AVM闭塞95%，再辅以伽玛刀放疗，一年以后复查脑血管造影显示AVM完全闭塞。1例左小脑AVM(合并一动脉瘤)栓塞术后动脉瘤不显影，AVM闭塞50%，辅以伽玛刀放疗，一年半后复查脑血管造影显示AVM完全闭塞。

3 讨 论

介入治疗、显微外科手术、立体定向放射治疗是现今治疗cAVM的主要方法。显微外科手术直接切除病灶，是最为直接和彻底的治疗方法，但对体积较大、位置深在、存在深部供血和引流的病灶，技术要求高，创伤大，致残率高。立体定向放射治疗需要较长时间产生效应，在此期间病灶依然存在出血风险，且大型和合并动脉瘤的AVM不适合直接行立体定向放射治疗。由于介入治疗采用血管内途径，可直接抵达病灶进行治疗，在理论上应该是较为理想的治疗方法。理想的栓塞材料是实现介入治疗能治愈多数cAVM的关键之一。从20世纪60～70年代的硅胶微球，70年代末期的聚乙烯醇(PVA)，80年代的丝线，聚乙烯线段直至液体栓塞剂，为寻找理想的栓塞材料进行了长期的探索。到90年代，液体胶作为永久性栓塞材料得到了广泛的认同和运用，但由于以往使用的液体胶α一氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)很快凝固，可控性不够理想，弥散能力差，易堵塞引流静脉和粘附微导管[1]。Onyx液态栓塞剂的出现使单独应用血管内介入栓塞治愈脑动静脉畸形的可能及比率增加[2]。使血管内介入栓塞逐渐转变为脑动静脉畸形治疗的主要手段。Onyx是一种新型非黏附性液体栓塞剂，1999年8月Onyx通过了欧洲CE认证程序，首次获准用于cAVM的血管内栓塞治疗。1999年Murayama最早报道了用Onyx栓塞治疗15例脑动静脉畸形，取得较满意的疗效[3]。2004年Onyx正式获准在中国使用，我院2005年起正式运用Onyx治疗脑血管畸形。

编辑老师为大家整理了Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用，希望对大家有所帮助。

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