2脑梗死的降颅压治疗

脑梗死是由于脑血管阻塞引起的脑组织缺血缺氧或营养缺乏，进而造成神经元及血管系统的缺血性坏死或软化。有研究表明，七叶皂苷钠能显著减少脑梗死面积，降低过氧化物酶活性以及阻碍黏附分子的表达，从而有利于脑梗死的治疗[17]。大量临床事实证明应用七叶皂苷治疗脑梗死是安全有效的[18-19]。黄勤华等[20]观察了七叶皂苷钠对41例急性脑梗死患者的治疗作用，结果表明安全且效果较好。急性脑梗死后易发生脑水肿，常使颅内压升高。一方面，升高的颅内压妨碍脑灌注，使梗死灶扩大;另一方面，直接影响神经功能的恢复。因此，对脑梗死患者除采取积极溶栓、扩容、改善循环外，降低颅内压、防治脑水肿等也是必不可少的措施，并直接影响其预后。

3脑水肿的降颅压治疗

脑水肿的原因大多是由于颅内压增高，影响颅内静脉回流，使血浆及血细胞渗出血管外所致。目前主张采用脱水剂降低颅内压来治疗脑水肿，当出血量多、栓塞面积大或外伤等引起血肿时，短期应用20%甘露醇效果欠佳，易发生脑疝。因甘露醇在体内不能吸收，90%以上经肾脏排泄，长期使用甘露醇则加重心肾功能损害及电解质紊乱。改用七叶皂苷钠治疗能有效降低颅内压，提高血浆渗透压，减少血浆渗出，可进一步减轻脑水肿[21]。有研究表明七叶皂苷钠能明显降低大鼠水肿脑组织中的含水量，电镜观察显示应用七叶皂苷钠后血肿周围脑组织内星形细胞足突水肿明显减轻[22]。在临床上，七叶皂苷钠被广泛应用于各种原因引起的脑水肿及伴发的脑神经功能失调，并且具有较好的治疗效果[23-25]。

4颅脑外伤的降颅压治疗

Diemath[26]使用七叶皂苷钠对3557例头部外伤患者治疗后发现，外伤后脑水肿的随访具有较好的疗效。Put[27]研究发现，14例颅脑严重创伤患者静脉应用七叶皂苷钠，与单纯使用皮质激素治疗相比，几天后就可显著降低已经危及生命的颅内高压，减少总病死率;随访2～3.5年，发现七叶皂苷钠治疗组的康复率显著增高。

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