2.3 随访情况

24例患随访时间最短3个月，最长1年，其中随访1年者18例。1例患者在术后3个月时出现轻微乳房针刺样疼痛，检查发现假体边缘有轻微液体，经过口服抗生素后积液消失。1例患者能触及假体，触觉不佳。22例乳房整体外形对称，原有硬结完全消失，触之手感柔软，无触痛及结节，患者对手术后乳房形态及触感效果满意。

3 讨论

聚丙烯酰胺注射隆胸是由于具有操作简单等优点成为隆胸常用方法，并且聚丙烯酰胺开始被认为也是对人体无毒、不被人体吸收等特点，安全性认为较高，但是后来随着术后并发症在临床上报道越来越多，逐渐研究认识到聚丙烯酰胺会导致机体发生局部诊治变性、免疫蛋白下降等缺点，患者也常会伴有局部硬结、疼痛等情况多见，因为这些原因要求取出注射的聚丙烯酰胺患者临床并不少见，但是又由于此类患者多数对乳房完美形态的保持也有一定的要求，因此取出聚丙烯酰胺同期置入假体在理论上具有可行性。

一般聚丙烯清除术后，建议休息3～6个月后再次手术置入假体，其主要原因是认为聚丙烯酰胺注射隆胸，由于手术医生技术水平差异，在胸大肌、乳腺内及胸肌筋膜等位置均有聚丙烯酰胺分布，导致手术清除难度增加，此时同期置入假体可能导致患者术后发生炎症，伤口不愈合，并且清除聚丙烯酰胺会导致局部组织损伤较重，术后恢复一段时间待局部组织修复后再置入假体更为合适[2]。但是通过本文研究结果显示，在清除注射聚丙烯酰胺同期置入硅胶假体，患者术后恢复情况较为满意，经过实践笔者认为在清除聚丙烯酰胺同期置入假体是可行的。临床上有学者研究报道认为，即使聚丙烯酰胺不能完全清除干净，有少量残留，也可同期置入假体，术后手术效果并不受到影响[2-3]。但是从安全角度考虑，并不是所有患者在进行清除聚丙烯酰胺的同期都可以进行假体置入[4]，无论是临床报道还是笔者通过研究结果显示，选择合适的适应证是关键：(1)首先确定乳房无炎症存在。(2)对于患者有注射后聚丙烯酰胺后出现硬结、乳房不对称等并发症，患者又有强烈意愿要求保持乳房完美形态者。(3)如患者局部组织损伤较大，不宜进行同期置入假体手术。(4)术中尽可能清除干净聚丙烯酰胺，但是不能为了清除聚丙烯酰胺导致大范围组织损伤，少量聚丙烯酰胺残留情况但是无炎症情况下也可以同期置入假体[5-6]。

通过本组病例研究，笔者认为，在聚丙烯酰胺注射隆胸患者术后行聚丙烯酰胺清除及同期置入硅胶假体是可行的，并且能减少患者再次手术的经济负担和身心痛苦，此类手术方式值得临床关注。

[参考文献]

[1] 高翔，蒋文杰. 医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其临床研究进展[J]. 包头医学院学报，2011，25(2)：234-237.

[2] 黎宁，李峰，池刚毅，等.乳房内少量聚丙烯酰胺凝胶残留

同期假体植入的影响[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2009，13(34)：6693-6696.

[3] 黄文，艾玉峰，高亮，等. 经腋窝切口清除乳房内聚丙烯酰胺水凝胶同期硅凝胶假体置入术[J]. 中国美容医学，2007，16(6)：768-770.

[4] 廖农，赵伟，邓惠群，等. 聚丙烯酰胺注射隆胸的清除及同期假体置入疗效观察[J]. 组织工程与重建外科杂志，2008，4(1)：39-40.[本文转自：lunwen.1kejian.com]

[5] 赵宇，乔群，寇星灿，等. 聚丙烯酰胺水凝胶注射美容的临床与组织学评估[J]. 中华整形外科杂志，2004，20(5)：345-348.

[6] 邵文辉，蒲兴旺，林靖，等. 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症分析[J]. 中国医学美学美容杂志，2002，8(3)：151.

总结：希望外科论文：聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除能够给大家的写作带来帮助。

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