1．3．2 术中护理 
1．3．2．1 患者体位去枕侧卧位，背部接近床沿，低头双手抱膝，腰部尽量后凸使椎间隙增大，便于穿刺。对有偏瘫的患者，由护士面向患者，一手护住患者头部、一手固定患者小腿向前屈，以保证正确的穿刺体位。 
1．3．2．2 医护配合将各种操作物品及药品依使用顺序摆放于操作台上，并检查物品是否齐全。操作过程中动作轻柔，颅内高压时必须注意高压操作，用针芯半堵穿刺针缓慢放出脑脊液，控制速度；置换速度不能过快，每次操作的时间约30rain，出量大于入量，防止脑疝形成。严格无菌操作，及时更换污染的物品，防止颅内感染。 
1．3．2．3 严密观察病情变化 密切观察患者神志、瞳孔、面色、生命体征的变化，特别是在腰椎穿刺成功、放脑脊液时，经常轻轻呼唤患者，询问患者有无不适，一旦发现异常立即报告医生，停止操作并遵医嘱予以相应处理。 
1．3．2．4 脑脊液的观察置换中若遇脑脊液的颜色突然加重，多提示有新的出血，应立即停止置换并遵医嘱予以静脉止血剂。 
1．3．3 术后护理 
1．3．3．1 密切观察病情变化及时向医生了解治疗情况，观察患者生命体征、意识、瞳孔及肢体肌力的变化，3O～60 min 1次，记录24 h出入量，注意有无腰背痛、发热、头痛、呕吐、躁动等，警惕颅内感染及脑疝症状，注意颅高压与颅低压的区别。颅低压的征象如血压低、出冷汗、脉弱、头痛、呕吐、乏力、意识改变等；颅高压的征象如头痛、呕吐等，一旦出现及时报告医生并处理，延长卧床休息时间。 
1．3．3．2 体位患者绝对卧床休息，去枕平卧4～6 h，头偏向一侧，以免引起低颅压性头痛。6 h后头部抬高15～30。，以促进脑部血液回流，减轻脑水肿。翻身时注意保护好头部，动作轻柔。 
1．3．3．3 穿刺部位观察每15～30 rain巡视病房1次，随时观察穿刺部位皮肤有无发红肿胀的现象。不宜多次反复同一部位穿刺，以免并发脑脊液漏 。保持穿刺部位伤口干燥，预防感染。 
1．4 疗效评价标准 痊愈：症状、体征消失，无后遗症；显效：症状基本消失，肌力提高2～3级；有效：症状基本消失，但遗留有不同程度后遗症；无效：死亡或症状、体征无明显改善。