3 讨论 
    本文资料分析显示，326株结核分枝杆菌复合群菌株中，初始耐药率36.5%（326/119），单耐药率12.6 %，多耐药率12.3 %，耐多药率6.1 %，广泛耐药率1.5 %,合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4%。初始耐药率高于2007—2008年全国结核病耐药性基线调查报告结果[3]；初始耐药率最高的是30—60岁，男女性别无统计学意义（P＞0.05）；且多为农民，文化程度比较低，文盲或半文盲所占的比例大；原因可能是青壮年为家庭的主要劳动力，外出务工及社会活动的机会比较多，对结核病及艾滋病传播途径等相关知识知晓率低，艾滋病的流行，容易感染耐药结核病；其次是农村地区卫生意识及经济条件差，得病后对早期、规律、全程、适量、联用抗结核治疗的重要性意识不强，中断治疗或依从性差，人为导致结核病耐药。 
    本文资料分析显示，十种抗结核药物的耐药率顺位从高到低依次为R（15.6%）、H（11.3%）、S（9.8%）、Lfx（7.4%）、Pto及E（6.7%）、PAS（4.3%）、Rft（4%），提示初治痰阳肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高，尤其是R和H；低于2008年WHO报告的结核病患者对一线抗结核药物耐药的耐药水平（和全距）[3]；二线抗结核药物中Lfx和Pto耐药率较高；究其原因可能是近年来左氧氟沙星频繁用于治疗社区感染，但同时发现其与一线抗结核药物联合使用提高抗结核疗效[4]；这对治疗方案的选择有指导意义，也说明二线抗结核药物需要加强管理，尤其是氟喹诺酮类药物规范使用。  
   中国耐多药结核病疫情十分严峻；具有治疗费用高、时间长、难度大、治愈率低、死亡率高的特点；是重要的传染源；本文资料分析显示，耐多药率6.1 %，广泛耐药率1.5 %，虽低于楼海报道的继发性肺结核发生耐多药15.7%广泛耐药7.8% [5]；广泛耐药率高于2007—2008年全国结核病耐药性基线调查报告结果，这对今后我国耐药结核病的防治是一个新的挑战[6]。说明南宁市及周边地区耐多药结核病的防控仍需加大力度，政府也需加大防控的投入。HIV /TB双重感染发展中国家流行率较高，结核病是最常见的机会性感染；本文资料分析显示，合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4%，耐多药结核病为主，以青壮年多见；与刘飞鹰的研究报道[7]相似。目前，HIV/AIDS与耐多药结核菌感染是否相关尚未明了。 
    总之，对初治痰阳肺结核患者进行药物敏感性测定，根据药敏结果制定合理的治疗方案，可以提高治愈率，减少耐药尤其是耐多药结核病的发生。同时，加强管理对患者的治疗管理，可以防止耐多药结核和广泛耐药菌株的传播。 

326例初治痰阳肺结核患者耐药性分析就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！ 

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