2.2　药品流中存在的问题

　　剖析我国大多数医院实行的药品信息化管理，究其根本药品的实物还停留在人工管理的基础上，例如药品入、出库、药房发药给患者靠人工核对，运营的信息系统仅作为辅助人工处理帐物的工具存在，尚未达到从经营决策角度对在院流通药品管理进行挖掘的层次。这就造成人工发药物流、电子流之间不协同，导致药品信息化实施的难度，也是医院进行HIS建设的大难点。那么，到底难在何处呢?

　　(1)药品规范不统一

　　众所周知，我国制药企业之间产品同质化现象非常严重，往往是一个品种同时有多家制药企业生产;而作为医院的供应商也不在少数，许多相同药品有可能来自不同的供应商，产地、规格、批号、效期、进货价等信息的混乱，带来的直接问题是数据库软件实施缺乏标准，不能支持对大量的业务数据进行挖掘。例如同一规格的药品，批号、产地、效期、进价不一样比较多见,既要保证财务账册收支平衡，还要有药品质量追溯，处理起来非常棘手。批次、产地、价格不同，药品调价时，要考虑多户头(多条记录)药品价格处理的问题，还有由于同类药品多条记录带来的信息传递给各临床医生、收款等带来获取信息的烦恼，比如说药房中有一个批号的药品只剩下 1支，而临床医生一次要开6支，是开1支前一批号+5支后一批号，还是全部6支后一批号呢?如果两个医生同时开前一个批号的一支，最后一个药房要发的药品就会出现库存不足无法发药或者负库存。

　　(2)药品实物流与信息处理电子流脱节

　　医院药品管理财务关注焦点与药品流质量控制脱节。目前大多数医院在财务管理上采用的是成本核算法，即核算存货发出成本和结存成本的方法。与之相适应的是财务、保管人员往往只关心三种状态：购进、出库、在库的价格，虽然有数量的管理，信息系统也只是参考对账的依据。发药岗位人员仅关注所发药药品的金额否与出库、收款一直，那么医疗质量所关注的批次、批号、效期、生产厂家等属性往往就被忽略了。粗放的进销存管理造成电子流复杂多样的信息处理与实际药品流转之间的脱节，导致信息库存窗口记录杂乱无章，与库存记录相关的出库操作效率就会降低 ，盘点、计划采购、计划申领等都带来一系列的问题

　　3　设计思路

　　笔者多年的调查实践，在与药剂库管、会计多年的交流中，深刻体会到岗位不同，关注的焦点很大的差异，造成His系统软件设计与应用之间的矛盾。如何能将药品物的管理从粗放型中解放出来，做到信息电子流与实物流一直，最大限度地处理药品库存窗口，既能实现真正意义上的账、实相符，达到实库存管理模式目的，同时又兼顾医疗质量，实现患者用药可追溯的信息化管理。

　　为此，引入药品条形码技术，在入、出库，药房发药窗口等药品实物流转节点，通过条形码扫描技术验证发药药品信息。

　　4　设计与实现

　　4.1 　规范药品信息维护　药品字典(YK_YPZD)药品基本信息维护除了包括名称、规格、单位、药库、药房包装等基本信息外，我们在输入码(拼音码、简码)的基础上增加了条形码的字段。根据我国现有的药品包装条形码，批号不同的生产厂家相同的同一药品，其条形码是一样的。因此药品条形码维护时，生产厂家不同的药品维护两个记录，就计算机而言，生产厂家不同的药品ID是不同的。见表1

　　表1　同种产地不同药品维护记录

　　4.2　条形码的设计规则

　　本系统考虑成本、医院内部应用的实际以及兼容现有药品包装条码技术，我们采用一维条形码技术。

药品实库存管理模式的设计与应用就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！ 

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