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2014-04-25
评价药物疗效物过去是以自觉症状、12导联心电图及运动负荷试验等方法，长程心电图普及后，对评价治疗室性早搏的药物疗效更加精确，但对治疗PSVT药物疗效的评价仍有限制，PSVT并不经常发作，可能长程心电图也记录不到. 经食管心房调搏技术，由于能重复诱发和终止各种心动过速，因而也开创了系列性药物试验以筛选有效的抗心律失常药物，从而减少了用药的盲目性并能准确预测药物的长期疗效[3]. 一般认为电生理学研究(EPS)是选择有效抗心律失常药物的较理想方法，但经EPS证实有效的药物用于临床时，复发率达10%~40%，已有资料证明EPS结果与临床疗效不相一致的主要原因之一是循环血中儿茶酚氨水平高，逆转了药物的效应. 本试验结果表明：①基础状态下心律平抗心动过速的疗效明显高于静点异丙肾上腺素后，提示血中循环儿茶酚氨水平升高能降低其疗效，②适当剂量的β受体阻止剂能抵消异丙肾上腺素对抗心律失常药物效应的逆转作用，药物治疗折返性心动过速的影响因素从而提高疗效. 因此认为对PSVT的预防性治疗方案宜采用食道电生理进行药物筛选，对单一药物效应能被异丙肾上腺素所逆转者，在应用单一药物基础上加用β受体阻滞剂;反之仅服一种药物即可，同时应事先证实两药合用对窦房结和房室结功能无明显抑制作用.
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