瘀血期多见于出血后15～45 d[1],无新鲜出血。治以活血化瘀为主。

案例2：患者,男,56岁。无明显诱因,右眼视力突降30 d,在他院治疗,效果不佳。查：外眼无异常,裂隙灯下见玻璃体红染,反光增强,眼底未窥清,视力0.08,舌质红,苔黄微腻,脉细弦。中医诊断：云雾移睛。西医诊断：玻璃体出血。治以活血明目。方选三七粉合堕血明目饮(《审视瑶函》)加减：生三七粉5 g,石决明25 g,生地黄15 g,赤芍15 g,当归尾10 g,川芎10 g,怀牛膝10 g,红花10 g,丹参25 g,黄芪25 g,党参2O g,楮实子10 g。水煎服,每日1剂。28剂后出血明显吸收,视力0.6。

3 死血期

死血期多见于出血后45～75d[1]。治当扶正化瘀同用。

案例3：患者,女,67岁。双眼视力突然下降50 d,头痛眩晕,耳鸣腰痛,咽干,失眠多梦。查：双眼外眼无异常,眼底见视网膜大小不等的火焰状出血,黄斑反光消失,视乳头边缘模糊,视力0.06,BP140/95 mm Hg,血糖5.5 mmol/L。舌质黯红、有瘀斑,苔白少津,脉沉细。中医诊断：暴盲(证属肝肾两虚,阴虚阳亢)。西医诊断：视网膜中央静脉阻塞。治以滋补肝肾、活血化瘀。方选三七合血府逐瘀汤加减：生三七粉5 g,桃仁5 g,红花10 g,川芎10 g,当归10 g,怀牛膝10 g,枸杞子10 g,何首乌10 g,楮实子10 g,石决明25 g,珍珠母25 g,水蛭5 g。水煎服,每日1剂。35剂后出血大部分吸收,视网膜血循环改善,视力0.4。

4 体会

眼内出血的中医药治疗是中医眼科界关注的热点之一,各医家采用不同的方药,也都收到了较理想的疗效。笔者所在地为三七的主产地,药物来源便宜;同时,近年来对三七的作用研究表明,三七除具有止血活血作用外,还有镇痛等作用[2]。用三七治疗眼出血,不论是早期,还是瘀血期、死血期均能收到较好的疗效。

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