1.3 鉴定与药敏

选用法国梅里埃公司生产VITEK32 全自动细菌鉴定仪以及配套的药敏卡进行最低抑菌浓度( MIC ) 测定， 以标准菌株铜绿假单胞菌(ATCC27853)、大肠埃希菌(ATCC25922)做质检，药敏试验结果按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)药敏标准报告

2 结果

2.1 48 株鲍曼不动杆菌的标本来源

共收集到痰液、咽拭子、血液、导管、分泌物、胸水、腹水等标本共4324 份，以痰液和咽拭子最多，两者之和占总标本数的76.3%，共检出阳性菌株1262 份，阳性检出率29.2%，其中鲍曼不动杆菌48 株，阳性检出率1.11%，占总菌数的3.80%。

2.2 鲍曼不动杆菌对头孢菌素类及氨基糖苷类抗

生素的耐药率分析

2.3 鲍曼不动杆菌对青霉素类及其他β-内酰胺类抗生素的耐药率分析

3 讨论

鲍曼不动杆菌在非发酵菌引起的感染中仅次于铜绿假单胞菌，而在不动杆菌属中则占第一位。随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性已成为国际国内临床上普遍面对的问题，而鲍曼不动杆菌是引起院内感染的主要条件致病菌，耐药率逐年升高。

近年来，由于第三代、第四代头孢菌素在临床的广泛应用，鲍曼不动杆菌等非发酵菌在医院感染革兰阴性杆菌中所占比例有明显增加的趋势，是医院内不动杆菌感染暴发流行中最主要的菌株。鲍曼不动杆菌鲍曼的耐药机制主要为通过质粒介导、染色体突变、青霉素结合蛋白(PBPs)的改变使抗菌药物失去活性;基因型和耐药型有一定的相关性，菌株获得耐药基因成分如质粒、转座子等使得耐药性高的同时，基因型的条带也多而复杂。这种多重耐药性，给治疗带来许多困难，临床治疗可选择的抗菌药物比较少，常常导致临床抗菌药物治疗失败或病程延长。

本组资料中，鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明和头孢曲松的耐药率较低，对三代、四代头孢(除头孢曲松)的耐药率也在60.4～85.4%，而随着临床碳青霉烯类抗生素应用越来越多，鲍曼不动杆菌的耐药率也逐年上升，在本组资料中，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为56.2%和85.4%，这与报道也一致[1]。不动杆菌携带有多种耐药基因，使其在院内感染中占有相当位置。目前随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药的鲍曼不动杆菌的感染已成为临床治疗的难点，监测其耐药性有重要意义。统计我院半年的资料可提示临床在治疗鲍曼不动杆菌感染时，可首选联合制剂，并及时的联合用药。

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