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中西医治疗小儿肾炎效果述评

编辑:sx_wangha

2013-12-13

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1中西医结合防治法

在西医治疗的基础上采用中医辨证施治。(1)风热伤络兼血瘀型:治宜疏风清热,凉血化瘀。常用金银花、连翘、生地、赤芍、丹参、川芎、地肤子、徐长卿、黄芩等。随证加减:皮疹若以上半身居多、片状、伴有荨麻疹,多属风邪为患,加用蝉蜕、荆芥穗等;皮疹以下半身或密集于脚踝部,加用牛膝、薏苡仁等;腹痛者加佛手、香橼皮、白芍等;关节肿痛者加秦艽、金银花藤、牛膝、桑枝等;屡发咽喉肿痛者,加用板蓝根、牛蒡子等。水煎服,每日1剂,疗程至少3~6个月。(2)血热妄行兼血瘀型:治宜清热解毒,凉血化瘀。常用水牛角、生地、丹皮、赤芍、丹参、川芎、黄芩、地肤子、徐长卿等。随证加减:若皮疹颜色暗淡,舌质紫黯,应重用活血化瘀药,加用水蛭、三七、鸡血藤等;若皮疹颜色鲜红,疹出成片,应重用清热凉血解毒药,如虎杖、大青叶、紫草、白花蛇舌草等;兼有湿热者加蒲公英、石韦、车前子、萹蓄等。水煎服,每日1剂,疗程不小于3~6个月。(3)阴虚火妄兼血瘀型:治宜滋阴降火,凉血化瘀。常用熟地、龟板、鳖甲、黄柏、知母、生地、玄参、麦冬、丹参、川芎、紫草、墨旱莲。随证加减:由于激素的应用(激素为阳刚之品),患儿在长期或大量服用激素期间,应重用滋阴降火之品。蛋白尿明显加金樱子、芡实、覆盆子、益母草等;血尿明显加炒蒲黄、藕节、大小蓟、茅根、白花蛇舌草等。水煎服,每日1剂,疗程>6个月。(4)气阴两虚兼血瘀型:治宜益气养阴,活血化瘀。常用黄芪、太子参、生地、知母、黄柏、玄参、丹参、川芎、桃仁、红花等。随证加减:此型皮疹很少见,若皮疹反复出现,色淡,伴面色白,应加用黄芪、防风、五味子、白蒺藜等;在环磷酰胺冲击期间,适当加用补气血药,如当归、鸡血藤、黄精、阿胶等;蛋白尿明显加金樱子、芡实、覆盆子、益母草等。水煎服,每日1剂,疗程>6个月。以上病例,监测不少于18个月,随访3年。

2中药选择组合

资料选用的中药,采用德国MED-Tronik公司研发出的生物共振物理治疗仪优化筛选、组伍,根据单剂药物能量波,机体能量波,组伍后能量波波峰波谷镜像逆转法选择。随访3年,结合尿沉渣及尿中N-乙酰-β-D氨基糖苷转移酶(NAG),γ-氨酰转移酶(GGT),碱性磷酸酶(ALP),β-半乳糖苷酶(GAL)酶类检测结果,并参考有关文献[3]及《中医病症诊断疗效标准》[4]判定:临床症状消失,化验血尿、蛋白尿转阴,连续3个月未复发,尿酶类检测值正常;有效:症状体征消失,偶有紫癜出现,但较初发时明显减轻,且无腹痛或关节肿痛,尿常规检查偶有红细胞或蛋白,尿酶类指标有所恢复或者部分恢复;无效:症状体征不减轻或紫癜反复出现,尿常规检查仍有红细胞或蛋白,尿酶类指标无改变。采用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料以率表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

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