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到了19世纪，医学教育的中心又转移到法国、英国和德国，可以说，在这一阶段医学人文教育并没有突破性的进展。医学人文教育教育内容空洞无用，甚至严重脱离社会需要。到了20世纪，医学教育又有了新的进展，最突出的特征就在于其与科学和人文的密切关联。在20世纪60年代末70年代初，EdmundD．Pel－legrino曾提到，“仅仅是医学科学和生物技术不足以表达医学的复杂本质；往往被认为是外在于科学范畴的人文学反倒可以帮助我们更好地理解医学的本质”。然而从20世纪初到70年代早期，医学与人文的联系却变得日趋疏远。一方面，医学知识与地位的迅猛膨胀超越了医学职业的反思能力。研究者们孜孜不倦地探索着医学世界里的未知领域，一心想为医学的发展做贡献，但对于什么是应该做的却并不清楚。另一方面，人文科学的学者们迷恋的是由少数主流专家确定的学术议题，却不再关注人的力量。西方各国都全力支持科学研究工作，大力加强科学教育发展，使得人文教育的进程受到了严重的阻碍。西方各国都面临着人文教育背离了日益发展的医学、科学与技术力量所带来的挑战[13]237-241。以20世纪60年代的美国为例，大部分医生只关注医学专业学习，忽略了对患者的关怀，往往是在“看病”而不是在“治人”。这样一来，广大患者群体对于医生产生了反感和对立情绪，普通民众对医疗健康保障的诉求也变得越来越多。为了缓解医患关系、平息社会矛盾，美国宾州州立大学和南伊利诺大学成为最早开设医学人文系的高校。美国内科医学委员会也开始强制在住院医师的临床培训中增加对医学人文方面的考核。直到20世纪70年代末期，美国的医学院校才纷纷增设各种人文课程。1982年美国医学会医学教育委员会在《医学教育未来方向》的报告中明确提出要加强医学生的人文社科教育，医科也要像其他学科一样，从培养经院型百科全书式的人，转变为注重培养富于应变、善于学习和应用的人。此后的十年间，医学人文教育快速发展起来，开设人文课程的医学院校数量急速上升。到1999年，75%的美国医学院校开设了医学人文课程，医学权威杂志Aca－demicMedicine开设了医学人文专栏。随后，JA－MA、Lancet等顶级医学杂志亦增设了人文内容的相关版面[14]。

美国医学院校人文教育涉及面广，包括了人文科学、社会科学、艺术课程以及作为医学教育组成部分之一的职业素养。堪称美国医学人文教育典范的纽约大学医学院在课程设置上就自成一个体系。医学院的内科系从2000年开始，每一位三年级的医学生在见习期间都要以某一病例报告为基础，创作一篇有独到见解的论文或诗歌，其题材可以是艺术的、化学的、经济的、地理的、历史的、数学的、机械的、玄学的、伦理的、人文的或是学生感兴趣的任何其他领域。开设这项写作任务的目的是鼓励医学生去独立思考，全方位地看待内科学；帮助学生发展他们的认知技能，并将各种信息综合成合乎逻辑的综合性故事的能力。纽约大学医学院四年级的学生需要选修人文学科的课程。选修课一般以研讨会的形式进行，内容主要来源于文学、艺术与医学素材库中的艺术作品。学生通过课前阅读、小组讨论和独立写作的方式去探讨医学人文话题，从全新的角度思考医患关系，对疾病和伤残的感觉以及伤残和疾病的社会意义与医疗意义[15]86-89。（二）我国医学人文素质教育的形成和发展我国的医学人文素质教育始于远古，兴于隋唐，振兴于新中国成立以后。相传黄帝时期出现了三位名医———雷公、岐伯和俞跗。雷公是传说中的上古医家，为黄帝众多懂医学的臣子之一。他精于针灸，《黄帝内经》中的“著至教论”、“示从容论”、“疏五过论”、“征四失论”等多篇，都是以黄帝与雷公讨论医药问题的形式写成的。第二位远古时期富有声望的医学家是岐伯。他善于思考，喜欢观察日月星辰、风土寒暑、山川草木等自然界的事物和现象；他从小立志学医，四处寻访良师益友，精于医术脉理。《黄帝内经》中的大多数内容是以他与黄帝问答的形式写成，中国传统医学被称为“岐黄”或“岐黄之术”，其医术之高明可见一斑。黄帝时期的另一位良医是俞跗，相传他擅长外科手术。这位良医的医术之高超，几乎达到现代医学的水准和境界。在5000年以前，俞跗医治疾病时就不仅懂得“对症下药”，而且已常用“割皮解肌，洗涤五脏”等现代外科技术。战国时期的医学家扁鹊可谓家喻户晓。他医术精湛，被认为是神医，所以人们就用传说中上古轩辕时代的名医扁鹊的名字来称呼他。扁鹊少时学医于长桑君，尽传其医术禁方，擅长各科。他奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。东汉时期，有一不知名的壶公身怀绝技，乐善好施。当时河南一带瘟疫盛行，多亏了他药葫芦里的药丸医治了一个又一个病患。年轻人费长房心生好奇，决定师从壶翁。此后，壶翁尽授其“悬壶济世”之术，费长房遂成为东汉时期的名医。因而现在人们称卖药的、行医的为“悬壶”，美称医生这一职业为“悬壶济世”。东汉末年，在我国诞生了三位杰出的医学家，史称“建安三神医”。