国内贾洪顺等［6］对胰腺及胰周小血管的64-MSCT的成像方法及成像表现进行了研究。成像方法的改进对胰腺及胰周血管的三维可视化研究奠定了良好基础。在成像技术改进的基础上，方驰华等采用自主研发具有自主知识产权的腹部医学图像三维可视化系统（软著字105977）对正常人和肝胆胰疾病患者的64排螺旋CT腹部扫描数据进行三维可视化重建研究，三维可视化的形式真实再现了胰腺及胰腺周围重要结构，是创建全新的三维可视化胰腺解剖学，虚拟胰腺手术及为临床胰腺外科提供数字化三维解剖学依据的理想方法［7－8］。并在此基础上开拓了胰腺肿瘤的新研究领域。通过将腹部脏器及血管的三维可视化重建，研究者可多角度、全方位、立体、直观地观察肿瘤形态、血管形态及走形等情况，弥补了二维CT断层图像的不足；较CTA血管三维成像相比，肿瘤及胰腺组织也被成功的三维可视化再现，对判断肿瘤的血管侵犯程度、胰腺癌术前可切除性的评估具有重要的临床参考价值。（1）经过先前以及目前正在进行的应用研究，课题组自主研发的腹部医学图像三维可视化系统（软著字105977）重建后的胰腺等腹腔实质脏器、腹腔动静脉系统及门脉系统解剖位置、形态与真实结构吻合程度相当高。（2）三维立体效果强，形态逼真，真实感强，还可以选择控制目标器官的透明度和不同的颜色设定来单独或组合显示各部分结构，同时界面上的多个目标物体可以同时导入，并可进行图像的旋转、放大、缩小、透视等，实现实时交互显示。（3）对于胰腺肿瘤诊断和可切除性评估具有重要意义：①可非常直观便利地观察胰腺、胰腺肿瘤、胰周血管及周围脏器的体内形态、空间关系，有助于外科医师通过观察胰腺肿瘤及胰腺的形态学特点（外形光滑或粗糙）对其病理学特点（组织被压迫或被浸润）进行估计；②与CT、MRI断层扫描以及MSCT三维重建相比，腹部医学图像三维可视化系统（软著字105977）三维重建有助于更精确的全面评估肿瘤对胰周大血管、胆管、胰管压迫或浸润侵犯以及导致梗阻扩张的范围及程度；③利用计算机根据CT图像进行自动阈值分割和重建肿瘤，可以最大限度减少甚至避免人眼观察二维CT图像评估肿瘤生长范围和浸润侵犯水平的主观失误，使可切除性评估更接近真实客观，甚至使部分评估为不可切除的恶性肿瘤经该技术重新评估后获得根治性的机会；④有利于更直观观察并发现胰周小血管的异常分布走行状态，早期估计是否存在不可见肿瘤浸润侵犯邻近脏器；⑤术前对胰周血管的三维重建可及时提示胰周血管存在的复杂变异情况，使可切除性评估与血管变异相结合，使之更科学、客观；⑥该软件系统并非固化于成本高昂的高档MSCT机工作站上，而是可授权安装于普通商用工作站甚至一般个人电脑上，非常有利于外科医生自如运用该软件对病例数据进行三维重建并进行更加直观的胰腺肿瘤可切除性评估及术前规划。对于一些已被有较丰富经验的胰腺外科医师判定为胰腺癌晚期肿瘤无法切除的患者，将该项成果应用在其肿瘤可切除性评估中，发现部分患者的肿瘤存在较大的切除可能。在手术探查过程中发现肿瘤可切除后行根治性切除，并且术后病理报告并非恶性肿瘤，患者重新获得长期生存的机会。随着数字医学技术的不断进步和人体疾病的数字化、可视化进一步发展，对于胰腺疾病的诊断更加智能化，对于胰腺肿瘤的可切除性评估亦将更加精确、客观，胰腺肿瘤的诊治水平将会进一步提高，使许多被认为失去手术机会的晚期恶性肿瘤患者重新获得生的希望。数字医学技术将成为胰腺外科工作者有力的辅助手段和诊疗工具

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