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脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix，ADM)是去除了真皮中具有抗原性的细胞成分，而保留了原有胶原纤维、弹力纤维等结构的真皮支架。ADM最早作为真皮替代物用于烧伤患者的创面修复，近些年已有眼耳鼻喉、头颈外科、牙周病学等领域应用报道。本文主要对ADM在口腔科医学领域中的应用作一综述。

1 在颌面部软组织缺损修复中的应用

手术、外伤等原因引起的口腔黏膜，颌面部软组织缺损，其修复主要采用自体、异体组织移植，因容易发生免疫排斥反应、增加手术次数且受移植组织量的限制而基本不用，而ADM可以克服上述缺点，故而在口腔颌面外科软组织缺损修复和整形中得到了比较好的应用。Rhee等[1]采用ADM对29例大面积口腔黏膜全层缺损进行修复，术后4周观察28例创面实现了完全上皮化，无明显疤痕及挛缩形成，认为ADM可以与口腔基底组织和口腔黏膜较好的结合，口腔黏膜上皮细胞可以沿脱细胞真皮基质胶原支架爬行，最终脱细胞真皮基质被替代并口腔黏膜上皮化。国内法永红等[2]采用异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜组织缺损患者46例，并对修复后创面情况和组织病理进行观察，所有口腔黏膜创面愈合良好，无1例出现排斥反应。经4～6个月后组织学观察，异体脱细胞真皮基质处所生成的组织与正常黏膜组织不易区分。Brychta等[3]将ADM结合自体刃厚皮、网状皮进行复合移植烧伤创面，发现可减少瘢痕的形成，减轻色素沉着，增强创面修复后的弹性与柔韧性。近来Hotta等[4]发现上皮细胞在ADM上表现出比天然黏膜上更高的生物活性和增殖性能，术前将患者的上皮细胞在体外条件下培养在ADM上制备口腔黏膜替代物，然后移植于创面上，发现移植10天后黏膜替代物开始与周围上皮结合，创面完全覆盖时间平均为28.2 d，比直接移植ADM明显缩短，且仅有轻微的瘢痕形成。

2 在牙周外科中的应用