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腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛浅谈

编辑:sx_wangha

2013-12-13

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现代生活中,女性扮演着越来越重要的角色。在社会工作中,担当着半边天的任务。女性还有非常重要的一个任务就是生育。分娩时的痛苦,让每一个已经是妈妈的女性记忆犹心,而即将成为母亲的准妈妈,越来越多的选择剖宫产来结束分娩,但是剖宫产术后的并发症及避孕方法的选择,将成为最大的苦恼,现介绍一种




分娩时镇痛的方法,仅供参考。
关于分娩镇痛方法的选择,需具备以下特征:1、对母婴影响小。2、易于的给药,起效快,作用可靠,满足整个产程的需要。3、避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动。4、易于观察和参与生产过程。5、必要时可满足手术的需要。

硬嬷外麻醉及腰麻联合应用,可有效的阻滞分娩时的疼痛,且副作用少,现已广泛应用于临床。
一、麻醉的方法:
当宫口开大2~3cm时,孕妇取左侧卧位双膝屈向胸部,于L2~3或L3~4间隙穿刺硬膜外腔成功后取消27g腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺空芯中,刺入蛛网膜下腔,于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼2.5ug,布比卡因2.5mg,麻黄素20mg,葡萄糖0.25g,共1.33ml.取出长针迅速置入硬膜外导管,接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下,待腰麻作用减弱时,用微量注射泵向硬膜外腔以每小时10ml的速度泵入麻醉药液(0.075布比卡因50ml加芬太尼50ug。宫口开全后停止注药。

二、疼痛分级
根据产妇主诉分为IV级。I级:无痛或稍感不适,活动自如,无汗或微汗。II级:轻度疼痛,可以忍受,出微汗。III级:中度疼痛、难以忍受、辗转不安、合作欠佳、出汗伴肢冷。IV级:重度疼痛,不能忍受,叫嚷不安、出汗、肢冷。产痛I、II极为镇痛有效,III、IV级为镇痛无效。

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