心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是成人最常见的心律失常之一。房颤分阵发性和持续性,绝大多数房颤见于器质性心脏病患者,其中以风湿性二尖瓣狭窄最常见, 详细内容请看下文心房颤动患者内科的治疗。

其次为冠心病、甲状腺功能亢进,亦可见于慢性缩窄性心包炎、心肌病、病毒性心肌炎等。低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起房颤;部分长时间阵发性或持久性房颤患者并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤;房颤的的发生随年龄的增大而增多,房颤降低心输出量可达25%以上,故会加重基础心脏病,并可导致心动过速性心脏病,使心功能恶化。房颤也是缺血性脑卒中的原因之一,尤其在老年人,致残率和死亡率都相当高。

【临床表现】

1.症状  心悸、气急、焦虑、胸闷、自觉心跳不规则。阵发性发作或心室率较快时,症状较明显,可伴有心力衰竭症状。持续时间较长或心室率缓慢者,可无症状。可有心房血栓,引起栓塞。

2.体征  一般心率100~160次/min,心律呈不规则。当心率较慢时,心律可呈规则:心音轻重不一,有时第二心音消失;有缺脉现象。此外,可有原来心脏病的体征。

【检查】

(一)体格检查

可有原发疾病的相关体征,如二尖瓣狭窄可在心尖部闻及舒张期隆隆样杂音并伴有舒张期震颤,二尖瓣关闭不全心尖部可闻及收缩期吹风样杂音等。

(二)辅助检查