1.5 螺旋CT扫描技术：螺旋CT一次屏气(15~30s)就可以对胰腺进行一次完整的扫描，避免了呼吸运动伪影保持了层面的连续性、不重叠亦无遗漏，能反应连续的解剖细节，并且可以任意重建间隔，有利于小病灶的检出。外周静脉注射造影剂后，可获得靶血管内造影剂浓度峰值状态的扫描信息，更好的分辨细微结构，如胰周小血管、胰管等，经工作站后处理操作，可行多平面重建(MPR)等后处理技术。

对比剂的应用：使用对比剂的目的是：①增加肿瘤—胰腺的对比，有利于病灶的检出。②显示胰周的血管，观察肿瘤对血管的累及情况。有利于肝脏及淋巴结转移灶的检出。注入方式：用高压注射器，经肘静脉团注，注射流率3ml/s,用量1.5ml/kg。

阴性法螺旋CT胆胰管造影(N—CTCP)：病人胃肠道准备同前，并肌注东莨菪碱10mg，经肘静脉用高压注射器团注造影剂后扫描，层厚3mm，重建间隔1.5mm。重建所得的轴面源像(axial source image)经工作站三维软件编辑分割，用最小密度投影(MinIP)获得胰胆管三维图像。N-CTCP为胆道梗阻病变检查提供了另一条途径。对直接胆道造影失败者或不宜检查者是一种新的替代或补充方法。

螺旋CT检查在胰腺病变中的应用价值：螺旋CT能够对胰腺癌术前诊断和分期做出较正确的判断，从而为临床治疗方案的选择提供科学的依据。Freeny等把手术可以完全摘除的肿瘤，显微镜下没有瘤细胞残留，没有临近器官(不包括十二指肠)侵犯，也没有血源性或远处淋巴结转移者，称为可切除肿瘤，反之，如果存在①肿瘤直径≥5cm;②胰外邻近器官受侵;③胰周主要血管(包括门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉及腹腔干的主要分支)受侵;④血源性或淋巴结转移或有腹水。具以上征象之一者为不可切除肿瘤。胰腺癌不可切除的因素包括胰周侵犯、血管受累、腹腔种植、淋巴结和肝转移。在未发现远处转移时，判断胰周血管是否受侵蚀是决定胰腺癌分期的重要指标。Loyer等将胰腺癌与血管的关系分为6型，并对各型与肿瘤可否切除性的关系进行分析：A型：肿瘤和(或)正常胰腺与邻近血管之间有脂肪分隔;B型：低密度肿瘤与血管之间有正常胰腺组织;C型：低密度肿瘤与血管为凸面点状接触;D型：低密度肿瘤与血管为凹面接触，或部分包绕血管;E型：低密度肿瘤，包绕邻近血管，并且两者之间无脂肪存在;F型：肿瘤阻塞血管。其中E型和F型为不可切除的;C型和D型有切除的可能性，需根据术中血管切除，静脉移植或补片的情况而定;A型和B型为可切除性。在未发现远处转移时，判断胰周血管是否受侵蚀是决定胰腺癌分期的重要指标。螺旋CT比常规CT进一步提高了扫描速度，提高了胰周血管的显示率，因而提高了术前分期的准确性。另外，即使胰腺癌突破包膜侵入周围间隙，在没有其它不可切除因素存在的情况下，大多数学者认为仍可被切除。对于胰腺炎病人CT可以明确病变的范围和程度，对提供后腹膜综合性信息方面也颇具优势，而更重要的是通过增强扫描可以鉴别急性水肿性胰腺炎还是出血坏死性胰腺炎，如果是急性出血坏死性胰腺炎能够进一步明确胰腺坏死的部位和范围及出血和并发症的情况，为临床治疗方案的选择和预后的判断提供依据。对于慢性胰腺炎，CT对钙化的显示也更加敏感。另外，对于胰腺的其他疾病CT也能提供很有价值的信息。综上所述，CT在胰腺病变诊断、分期上的优势是显而易见的，是胰腺疾病主要的检查方法，相信随着CT技术的发展，扫描方案的优化，软件的进一步开发和利用，影像质量会进一步提高，必将为临床提供更可靠地信息。

编辑老师为大家整理了胰腺CT检查技术，希望对大家有所帮助。

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