3 讨论

急性硬膜外血肿，在基层医院是比较常见的急症。硬膜外血肿清除术，也是基层医院比较普通的手术。硬膜外血肿的出血来源多因为骨折片刺破脑膜导致血管出血或因为骨折累及颅骨板障所致。脑膜的静脉系统出血或颅骨板障出血一般常规止血方法如：缝扎血管、骨蜡填塞、悬吊硬膜、止血纱布贴敷或双氧水涂抹等方法都能达到有效的止血目的。而在脑膜中动脉出血，尤其是根部出血可以用双极电凝止血，当止血有困难时，可向颅底寻找棘孔，用小棉球将棘孔堵塞而止血(1)(2)。当出血直接源于棘孔，将脱脂棉和骨蜡的混合物填塞棘孔以达止血目的(3)。然而当脑膜中动脉在根部断裂后又退缩至骨孔中，棘孔处又有粉碎行骨折，此时填塞棘孔也无济于事，可能需要行同侧颈外动脉结扎术才能达到有效地止血。翻转硬膜瓣止血的方法较颈外动脉结扎术更为简捷、快速、有效，并发症和后遗症少。因而，临床上遇有脑膜中动脉根部断裂，颅底粉碎性骨折，常规方法无法止血时，可用翻转硬膜瓣的办法，实施快速、妥善而有效的止血。

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