2 结果

观察组：疼痛程度明显减轻，0-I级者的构成比和疼痛总评分与对照组相比存在显著性差异(χ2=126.15，P<0.01);产程明显缩短，除第二产程外，活跃期和总产程均短于对照组(均P<0.05);正常产率明显高于对照组(χ2=5.19，P<0.05)。进入活跃期后胎儿宫内窘迫率：观察组为11.1%(10/90)，对照组20.0%(18/90);新生儿Apgar评分：观察组4-7分2例，≥8分88例(97.78%)，对照组4-7分6例，≥8分84例(93.33%);产后24h内阴道出血量：观察组150-220ml，对照组160-250ml。观察组新生儿体重2750-3750g，对照组体重2800-3850g。两组在胎儿窘迫率、新生儿Apgar评分、产后出血量等方面均无显著性差异(P>0.05)。观察组90例产妇吸入笑气后有3例出现轻微头晕、乏力、嗜睡等副作用，但呼吸、脉搏、血压均在正常范围内，停止吸入笑气后数分钟内反应自然消失。

3 讨论

产妇对分娩产生的恐惧和焦虑心理及分娩疼痛所引起的应激反应，均可导致产妇的交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终导致产程延长、酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫等不良后果。我们采用导乐分娩，即由经验丰富的助产士在产前、产时、产后陪伴产妇，与其讲解有关分娩的基本生理知识，使其对分娩过程有所了解，消除产妇因进入陌生环境而产生的恐惧心理和对分娩的恐惧及焦虑。当产程进入活跃期，产痛最强烈，此时产妇的心理最为复杂，容易受环境的影响，而这时的心理调节直接关系到第二、三产程的心理状态和发展。因此，这一阶段陪伴尤为重要。笑气(N2O)属无色、有甜味、无刺激性、化学性能稳定的惰性无机气体，是一种毒性小、不与血红蛋白结合，对心、肺、肝、肾无损害的吸入性镇痛麻醉剂。当其浓度大于80%时有麻醉作用，而吸入浓度为50%氮气和50%氧气的混合气30-50s后，通过抑制中枢神经递质的释放和神经冲动的传导即产生镇痛作用。吸入笑气后，进一步缓解产妇的恐惧紧张心理，减轻疼痛，产妇保持清醒状态，整个身心放松，有利于松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，促进宫口扩张，加速产程进展。观察组有3例在吸入笑气后出现轻微头晕、乏力和嗜睡，停止吸入笑气后数分钟内自然消失。由此可见，导乐分娩结合笑气吸入镇痛效果好，产程明显缩短，不抑制胎儿呼吸和微循环功能，无副作用，安全方便，不需专职麻醉师及特殊设备，产妇易于接受，能始终保持清醒，主动配合完成分娩，达到了理想的分娩镇痛要求。

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