他的上述认识与叶氏的观点是一脉相承的，而在病因病机上比叶氏的认识更有所深化。 此外，如青壮年阶段素嗜辛辣肥甘，或过饮酒浆，导致湿热内蕴，湿热之邪可循冲、任等奇 经达于精室；或水道湿热秽浊之邪久治不愈，亦可侵犯精道，发生前列腺炎类疾病。由于精 道与精室相连，精室的生理病理又与冲、任、督、带等奇经八脉密切相关，故精道之病多涉 及奇经，这一点与妇科月经病颇为相似。诚如张锡纯在《医学衷中参西录·女科方·温冲汤 》后所言；“人之血海，其名日冲，在血室之两旁，与血室相通。……有任脉为之担任，督 脉为之督摄，带脉为之约束，阴维、阳维、阴跷、阳跷为之拥护，共为奇经八脉。此八脉与 血室，男女皆有。在男子则冲与血室为化精之所，在女子则冲与血室为受胎之处。”张氏所 指血室，在女子实为胞宫，在男子则为精室。八脉之中，血室又与冲、任、督、带的关系更 为密切。就慢性前列腺炎而言，多是由于相火偏盛，通过冲任二脉扰动精室，导致精离其宫 ，阻于精道而成，因而与冲。任二脉的关系最大。

3 性前列腺炎从精道论治

由于慢性前列腺炎病在精道，病位较深，病机复杂，且牵涉奇经，故治疗比水道疾病要 困难得多。如医者不知其理，单纯从水道论治，滥用清热通淋之法，虽能解除某些症状，却 难以根治其病。诚如叶天士所言：“败精宿于精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里，经年累 月，精与血并皆枯槁，势必竭绝成劳不治。当以任督冲带调理，亦如女人之崩漏带下。医者 但知‘八正’、‘分清’，以湿热治；亦有地黄汤益阴泻阳，总不能走人奇经。”在此，叶 氏首先批评了庸医不辨病位，不识病机，盲用八正散、分清饮之类清利膀胱水道；如久治不 愈，则用地黄丸滋阴补肾，误为治本。同时将此类淋浊与奇经联系起来，认为治疗精道之病 ，应象妇科崩漏带下那样，不但应调其肝肾，熄其相火，还应从奇经论治，使冲、任得养， 精室复常，精道疏达，始得要领。

根据叶氏的观点，结合临床实践，我们在慢性前列腺炎的治疗中总结出如下要点：①清 泄肝肾相火。因为慢性前列腺炎好发于青壮年，其病因多由于相的一个重要原则。临床上常 用知母。黄柏、白芍、丹皮等，既可苦寒坚阴，又可凉血泄火。②疏理精道。水道。疏理精 道一在活血化瘀，一在软坚散结。临床上常用桃仁、泽兰、九香虫、乌药、荔枝核、生牡蛎 。鳖甲等。同时参人白茅根、泽泻、革解等清理水道。③从奇经论治。这是治疗慢性前列腺 炎的一个重要原则。斤氏认为，奇经在男子主精，在女子主血。。而精血皆为血肉有情之物 ，故治疗亦当用气味厚重、血肉有情之品，始能声气相求，达其病所。对此，他在《临证指 南医案·虚劳》中有一段精辟的论述：“夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不 相应。桂附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳 坚阴，用知柏苦寒沉著，未通奇脉。余以柔剂阳药，通奇脉不滞。且血肉有情，栽培身内之 精血。但王道无近功，多用自有益。”故治疗此类疾病，除了上述法则外，我们常以龟鳖甲 、阿胶、当归、构杞子、胡桃肉等血肉有情之品，随证参人方中，以冀从奇经人治。但须持 续用药，以图缓效。

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