抑郁症中医证候聚类研究如下文

抑郁症(Depression)是长期困扰人类的一种精神、心理疾患。它的历史相当久远。与抑郁症相关的临床描述，自我国先秦时期的《左传》《管子》和古希腊的希波克拉底至今，已经延续了几十个世纪。随着人类疾病谱的变化和生活规律的改变，抑郁症的发病率逐年升高。目前，中医药治疗抑郁症虽有一定优势，但是有关于抑郁症的中医病机、治法和方药目前均无统一的认识，各医家提出的辨证分型及治法均从个人经验出发，受主观因素影响较大，需要进一步规范研究。本研究从症状入手进行评定，进行一定样本量的证候观察，通过聚类分析方法分析中医证候分型，以期为今后探讨该病的中医学规律奠定基础。

1临床资料

1.1病例入选标准①年龄：18-65岁;②根据《中国精神疾病分类与诊断标准·第3版》(CCMD-3)的诊断标准[1]确诊为抑郁症的患者;③符合抑郁症首次发作患者;④符合抑郁症原发性的患者;⑤生命体征平稳，神志清楚，具有一定表达能力;⑥2周内未服用抗抑郁中、西药物者。同时符合上述6项标准者，方可入选。

1.2病例排除标准①存在某些分裂性症状或属于精神分裂症后出现的抑郁;②有证据表明抑郁发作与某一躯体疾病有病因关系;③属于抑郁症复发的患者;④不符合纳入标准，或资料不全等影响观察者。符合上述其中1项者，即予排除。

1.3一般资料在2004年5月至2004年11月，北京中医药大学东方医院、东直门医院，北京大学精神卫生研究所，首都医科大学宣武医院，中国中医研究院广安门医院等5所医院符合纳入标准的门诊抑郁症患者共105例。其中男性34例，占31.3%;女性71例，占68.7%.男女比约为1：2.1.年龄：18-65岁，平均(40.85±14.10)岁。其中≥18岁但<30岁24例，占23.3%;≥30岁但<50岁51例，占48.4%;50岁以上30例，占28.3%.轻中度抑郁症患者97例，占92.4%;重度抑郁症患者8例，占7.6%.

2方法

2.1建立抑郁症中医证候研究专家组专家组由11位国内知名中医专家组成，在观察表制定、证候归纳、统计结果判定等方面进行指导。

2.2证候观察

2.2.1制订《抑郁症中医证候观察表》，表格主要包括74项中医症状。

2.2.2采用MicrosoftAccess软件建立中医证候学数据库。

2.2.3对105例符合入选标准的抑郁症患者进行观察研究，并将观察结果录入数据库。

2.3数据分析将74项症状归纳为16个因子：心气虚，心阳虚，心阴虚，心血虚，心火亢盛，脾气虚，脾阳虚，肝气郁，肝郁化火，肝阴虚，胆气虚，肾阳虚，肾阴虚，肾精亏虚，痰湿，血瘀。将74个变量降维成为16个变量。

对16个变量进行分析，证候聚类分析使用HierarchicalCluster过程(分层聚类分析)中的Ward‘smethod(离差平方和法)合用SquaredEuclideandistance(欧氏距离平方法)。[2、3]采用SPSS11.0forwindows统计软件包[4]。

2.4制定证型主次症及诊断标准进一步应用相关分析及德尔菲[4]法，再次通过中医专家组讨论，制定各证型的主次症及证候诊断标准。