发布时间:2022-12-15 12:00来源:www.51edu.com作者:畅畅
三级中西医结合医院
一、 床位:
住院床位总数 350 张以上。
二、 科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、
口腔科、眼科、皮肤科、针炙科、麻醉科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、放射科、检验科、病理科、血库、消毒
供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室;
(三)设立中西医结合专科或专病研究所(室)。
三、 人员:
(一) 每床至少配有 1.1 名卫生技术人员;
(二) 每床至少配有 0.4 名护士;
(三) 中西医结合人员占医药护技管人员总数的比例不低于 60%;
(四) 各临床科室的主任必须是具有副主任医师以上职称的医师,其中至
少有 40%为中西医结合医师或中医师;
(五) 至少有 1 名具有副主任药师以上职称的药师、具有主管药师以上职
称的药师和中药师各 1 人和相应的检验、放射等技术人员;
(六) 至少有 1 名临床营养师;
(七) 工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员的
比例不低于 1%。
四、 房屋:
每床建筑面积不少于 45 平方米。
五、 设备:
(一)基本设备:
心电图机 自动洗胃机
呼吸机 心脏除颤器
肺功能仪 万能手术床
麻醉机 麻醉监护仪
高频电刀 胃肠减压器
产程监护仪 手术器械
骨科牵引床 妇科检查台
引产吸引器 裂隙灯
直接喉镜 电针仪
牙钻机 高压灭菌设备
X 光机 电冰箱
钾钠分析仪 荧光显微镜
显微镜 分光光度计
分析天平 尿分析仪
恒温箱 酸度计
药品柜 器械柜
膀胱镜 电栓眼镜
移动式 X 光机 多功能抢救床
乙状结肠镜 中药煎药设备
冷热水净化系统 培养箱
多普勒成像仪 纤维结肠镜
石蜡切片机 纤维胃镜
电动吸引器 酶标分析仪
心电监护仪 超声心动图机
无影灯 给氧装置
手术显微镜 支气管镜
万能产床 动态心电图机
各类针具 牙科综合治疗台
干燥箱 自动生化分析仪
鼻咽镜 蒸馏水器
涡轮机 B 超
紫外线杀菌灯 冰冻切片机
离心机 洗衣机
(二)病房每床单元设备:
床 1 张
被子 1.2 条
褥子 1.2 条
被套 2 条
枕芯 2 个
床头柜 1 个
暖水瓶 1 个
床头信号灯 1 台
床垫 1.1 条
床单 2 条
枕套 4 个
病员服 2 套
痰盂或痰杯 1 个
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、 制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理
技术操作规程,并成册可用。
七、 注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部
门确定。
目前国内的呼吸机的 呼吸模式有如下几种:
IPPV
SIPPV
SIMV
SIGH
CAPA
1、按着患者的体重设定 潮气量 5-10ml / kg;
2、设定呼吸频率,正常值是12-20 你统计一下患者的呼吸频率,然后设定;
3、视患者的病情设置PEEP值;
4、视患者的病情设置吸呼比,正常情况设置为 1:2 ;
使用中注意呼吸回路的顺应性,适当增加补偿;
呼吸频率设置错误,会造成呼吸对抗,及时调整 消除;
设好后 先用模肺 调试机器, 工作正常以后再给患者使用。
使用中,注意观察 气道压力的变化范围,和自主呼吸频率的监测 氧浓度监测。
看你是什么牌子了,一般模式就调一下吸气压和呼气压,呼吸频率,呼气时间,其他的不用也可以,什么自动开关都根据自己的需要调
你问的太笼统了,呼吸机是包含很多种类,有创呼吸机,无创呼吸机,高频呼吸机.....,不同的呼吸机模式也不同,厚厚的几本书的内容哦。
看你的病情而定,自主呼吸的强弱,有没有二氧化碳的潴留,看你适合什么模式。
医用的很复杂家用自己看说明书就行。楼主说话意思感觉不像医学的呼吸机呼吸模式同形式不同叫法的极多,看你用什么牌子都有参考设置。
宝宝这种情况可以用温湿热敷促进淤青吸收消退,也可以用土豆片局部敷,但是不能太凉的土豆片
治疗治疗原则是积极治疗原发病,有效地纠正低氧血症,尽快消除肺间质和肺泡内水肿。, 1.给氧 PaO2在9.33~10.66kPa(70~80mmHg)时即可开始鼻管给氧。但随病情进展,用普通给氧方法不能纠正低氧血症,而需正压给氧。一般在 PaO2低于7.99kPa(60mmHg),使用鼻导管输氧无效的情况下,而呼吸窘迫明显,应及时采用正压给氧,常用正压给氧方法是用呼吸道持续正压 (CPAP)和呼吸末正压呼吸(PEEP)。治疗ARDS时呼吸机应用要注意以下几点:, (1)选用定容型呼吸机为宜,可使潮气量保持相对恒定。呼吸机顺应性要小[治疗小婴儿ARDS时宜小于0.098kPa/m2(1cmH2O/m2)]。, (2)选择频率稍快,适当延长吸气时间,以利肺泡内气体分布均匀,呼吸比宜选1∶(1~1.25)。, (3)宜及早应用镇静药或肌松弛剂以减少肺部气压伤发生率。, 2.控制液体入量严格限制液量十分重要。由于ARDS时肺毛细血管通透性增高,加之休克治疗时常需扩容。体内液体较多,故必须严格控制液量,一般每天可按 1000~1200ml/m2,并注意给一定比例的胶体液,以提高胶体渗透压,可输血浆、人血白蛋白、新鲜血。应尽量避免用库存血。, 3.改善微循环和心血管功能当有血管痉挛、血流灌注不良时可用胆碱能神经阻滞药和α受体阻滞药,如阿托品、山莨菪碱、酚妥拉明等;肝素和低分子右旋糖酐,某些活血化瘀的中药对改善微循环和防止微血栓形成有益;利尿药对消除肺水肿有显著作用;如患儿伴有心功能不全时,可用快速洋地黄制剂以改善心功能。, 4.肾上腺皮质激素 其对本病的作用尚有争论,但激素可改善毛细血管通透性,减轻肺水肿,消除炎症反应,并可促进表面活性物质的形成。一般用氢化可的松10~30mg/(kg?d),每6小时1次,原则是大剂量、短时间,一般不超过48h,有时可取得良好疗效。, 5.其他治疗 包括积极治疗基础病变及控制感染,精心护理,加强呼吸道管理,维持营养,密切注意应用机械通气的并发症等。近年来在抢救ARDS时成功应用的疗法尚有:, (1)高频通气(HFV)和常频/高频混合通气(C-HFV)。, (2)体外膜氧疗法(ECHO)。, (3)外源性表面活性物质应用,北京、上海已成功地用牛或猪肺泡表面活性物质抢救ARDS及新生儿RDS的报告。, (4)血液过滤法(hemofiltration),用来清除血液内血管活性物质和自由基等。,
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