由于注意缺陷与多动障碍对学生学习有明显的不良影响，我们将其放在本部分一并讨论。

一、关于注意缺陷与多动障碍现象的名称的演进

19世纪中期，Hoffmamm医生最早观察到了这一现象。1902年，Still发现患有此症的儿童缺乏内化外在要求和原则的能力，从而将此现象称为“道德意识缺乏”。以后，学者们强调活动过度是导致其他问题(注意力涣散等)的根源，Kramer和Pallow因此在1932年将其称为“活动过度综合症”，通称为“多动症”。随后，人们关注这种障碍与脑损伤的关系。到1949年，Gesell和Amatruda又提出“轻微脑功能失调”(MBD)的概念，并被许多国家学者所接受。随着问题研究的深入，发现MBD与多动症不能等同。表现有多动症症状的儿童并不一定有轻度脑损伤和脑功能障碍的证据。反过来，许多有脑损伤的儿童，并未见有多动症状。到上世纪80年代，美国一些学者提出注意不集中和冲动才是这一类患儿的普遍与持久的特征。从而在美国精神病学家联合会出版的《精神障碍诊断统计手册》第3版修订版(DSM-Ⅲ-R)上，正式将这一障碍定名为“注意缺陷与多动障碍”(ADHD)。而《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-2-R)仍然采用“儿童多动症(注意缺陷障碍)”的说法。

二、注意缺陷与多动障碍的诊断及原因分析

注意缺陷与多动障碍是在儿童青少年中较为常见、以注意力缺陷作为基本症状的一种心理障碍。其主要表现是：(1)活动过度。小动作多，在课堂里坐不住，总是在椅子上来回挪动，甚至离开座位到处走动。与一般儿童的好动不同的是，他们的活动是杂乱的，缺乏组织性和目的性。(2)注意力不集中。注意时间短暂，易分心，做事有始无终，丢三落四，作业做了一会儿又去干别的。(3)任性冲动。自控力不足，经常未经考虑就行动，做事冲动，不顾后果。在做集体游戏时，不能耐心等待。一些患有注意缺陷与多动障碍的儿童青少年，还伴随有相关行为与情绪问题，如学习困难、人际关系不良、日常生活料理上表现凌乱、缺乏责任心等。以下是DSM-Ⅲ-R所列的诊断标准。

表4-2 注意缺陷与多动障碍症状标准

虽然大部分日后被诊断为患有注意缺陷与多动障碍的儿童早在3岁时就已经表现出活动过度、不服从指令、注意时间短暂等问题，但往往直到他们上小学，其注意短暂、活动过度等症状由于与学校的课堂规定发生冲突时，才被识别出来。而且最早发现其症状的，在大多数情况下并不是孩子的父母，而是孩子的保姆、教师以及亲朋好友。这是因为独生子女的父母无法将自己的子女与其他同龄的孩子进行比较。在对儿童的注意缺陷与多动障碍进行诊断时，还应注意的一个问题是，ADHD症状在不同年龄学生那里表现是不同的。实际上，上列14个症状中，大约有10个是学龄前儿童或学龄初期儿童的典型症状。患有ADHD的青少年学生虽然仍然无法维持有效的注意和容易冲动，但伴随着注意缺陷与多动障碍而来的影响人际关系的攻击行为，却随年龄增长而消失。

ADHD的原因目前还不明晰。有人认为ADHD的原因是多基因遗传，中枢神经系统成熟延迟，大脑皮层觉醒不足。已有研究资料显示：在患有ADHD的儿童的亲友中，患有各种类型精神疾病(反社会人格障碍、抑郁症等)的比率，明显高于正常儿童的亲友;有些患有ADHD的儿童的父母或兄弟姐妹中，也有人患过此症。有人认为ADHD与锌、锰缺乏，铅、镉过多，食品调味剂、人工色素的滥用有关。国内外许多研究指出，不良的社会环境因素，如家庭教养方式简单粗暴、习惯于对子女发号施令、父母对子女管教态度不一致、父母离异、经济过于贫困、长期寄养于条件不良的家庭等，更有可能促使孩子出现ADHD症状表现。看来，注意缺陷与多动障碍是多种因素交互作用的结果。