主题：建设现代化数字化新医院
主持人：我想未来关于健康档案和病员资料的掌握，不可避免是各个层面医院的一个重大的资源竞争。中国那么大，未来的方向是一个区域，大西南、大西北、华北这样区域划分可能是前期，今天非常有特色的四家院长跟我们分享，可能大家非常关心中小医院围墙内部信息化的建设，台湾地区信息化建设当中总体而言有20多年历史，都在大陆前面。台湾彰化基督教医院这方面跟我们分享如何优质的信息化管好医院，我们有请下一位演讲者，来自台湾彰化基督教医院的院长郭守仁院长，有请郭院长!
郭守仁：我们尊敬的各位领导、各位院长，大家好!我想今天谈的大概是我们过去所做的优质的在医疗体系，资讯怎么化成行动，在整个医疗领域里面我们有效率的来运作。我用以下大概七项我跟各位做一个报告。
首先我介绍我们这个医院已经有115年的历史，这个历史也是台湾在欧美最好的精髓到台湾，这是我们医院在1895年建立，这个中间从1895年到现在没有间断过，有些有间断，我们是没有间断，而且是持续的成长，在这个成长中，我们从一个很小的医院，现在已经是中部最大型的医学中心，也是具有百年的历史。我们现在有能力到世界各地去做协助的工作，这个协助的工作我们这么多的理念，就是用爱、正直还有创新，今天我们的主题就是数字化的新医院，我们就是这样来经营这个医疗体系。这是我们的医疗体系。我们医疗体系除了像大陆的三级甲等医院以外，接下来我们在乡村，就是靠近台湾海峡我们有医院，靠近台湾的中央山脉我们有医院，这样加起来我们有将近10家医院，10家医院的医疗质量是一致的，这是要靠信息，我们现在大概有3500床左右，员工有6000多个员工。我们现在也跟大陆做很好的一个，包括越南东南亚，我们也有做很好的合作的概念。我们在世界也有对接，协助工作。这个也是让我们了解到未来医疗照顾已经不能用传统的方法，也就是说不能单打独斗，也就是说你要发展有效率的医疗体系，你才能够成功，否则你大概只能够体现区域性的医疗机构，所以资讯系统很重要，就是各位所讲的信息，这里是资讯。这是发展医疗体系重要的基础。这个基石我们想一想，如果一家医院院长要发展快速的成长，从十家到二十家、三十家，请问每一家医疗资讯你如何建设，你没有建造的话，根本没有办法把所有经营的医院产生一个所谓水平、质量一致的医疗照顾。你要外购吗?我想外购是一般院长他想这个比较简单，这个是不对的，每一家医院要花多少成本，最重要是体系的需求如何满足。为何体系要创造你的竞争力，也就是说你在这个区域，你在整个大陆要变成最好的、最有竞争力的，你试想，资讯系统和其他都一样，你想你的体系有竞争吗?
我们自己独立发展，我们信息有信息部门，我们有独立的、自己创新的信息中心，就是最近我们今年8月我们得到台湾最佳的癌症筛选第一名，就是所谓的体系资讯、体系信息的重要性。这是一年获得九项癌症筛选效率王，这个就是我们信息化比别人强。除了我们主业以外，其他的也一样，就是说医疗照顾是一致的。这个可以给大陆同行做一个参考。如果你的筛选的信息没有很好的资讯系统，这个是没有办法的，你要提高筛选效率，你全部采用人工作业，你能够做吗?是不行的，是没有效率的。所以目前医院癌症筛选，你有信息化吗?你有信息化吗?你认为市场上能够立即购得吗?如果没有这两个恐怕很难做到。所以我们彰化医疗体系的资讯策略，我们自主开发信息系统，这个是我们的信息部，你们想我们信息部有多少人?我们信息部有58位，我们整个医院有58位工程师，都是自己写程序，所以我们自己有掌握核心信息，我们自己开发，总院集中开发，一体医院一体适用，创造规模经济低成本、高弹性，快速满足需求，创造体系竞争的优势。我们目前就是用这样58位在我们整个体系独立来开发创新，这是我们彰化医疗体系的信息化发展，从1983年就开始了，一路走来，我们从开始到我们现在整个信息系统全面上线，到我们2008年接受JCI国际认证，整个信息发挥到极致，今年已经全面电子病历化，这个全部要靠信息。1983年到2010年，彰基已经迈向信息化。这个是彰基体系资料库集中，形成体系电子病历资料库中心，这个有什么好处?可以实现整合照顾，提升医疗质量，发挥管理效率。下面我用几个案例来做说明。
这个是临床照护，我想你们院长很关心。包括我们资源体系都向着临床管理照护，从糖尿病的照护体系、安宁中心的体系、气喘的管理系统、高血压管理系统，到透析管理系统，乳腺癌管理系统、胸腔疾病照护系统，到我们最近也在个案，慢性的肾脏病等等都是有照护，而且是信息化，信息化相当的落实。比如糖尿病照护，无论在台湾也好、在世界也好，在大陆也好，我想这是一个很大的问题。如果你没有办法自行开发糖尿病的照护，我想你恐怕很难做有效率的医疗照护，所以这样我们大陆的提高糖尿病医疗照护的质量，使得我们医院变成整个台湾最大的糖尿病照护的网络，这是我们糖尿病照护多项资料的集成，我们可以看到糖化血蛋白的分布，我们照护可以很快分析信息，分析BMI分布情况，这是整个台湾是最大的糖尿病的招呼。全台其他一些中心的总部，还有我们总部，我们占了37%，也就是我们是最大的糖尿病照护，这个靠什么?靠信息化。好的一个信息化。
这个就是让我们不仅一般的信息，我们还开发远距照护系统，最近因为我们远距照护系统，有很多国内国外一直来做参访，我们独到的远距照护成为规范。患者在糖尿病这一块，我们可以做及时性的关心以外，血压资料我们及时传输，可以记录饮食，比如你吃的一碗面，多少卡路里，及时线上做一个指导，然后运动，以获得更准确的诊断和效益的治疗。这是我们糖尿病整合的照护中心。这个整合就是靠好的信息系统，我们可以从就医医疗和远距健康照护，我们可以兼顾我们糖尿病整合照护中心到个人化的随身照护，这个相当有益处，而且有效益的。比如患者在居家饮食等资料，我们可以集成早餐、午餐、晚餐、睡前，我们都可以一一做指导，另外我们用其他的，包括各位领导在自己的医院有很多导管，有三管、四管，很复杂。如果信息化，一清二楚。导管使用我们患者的追踪系统，我们也可以了解患者自发在哪一个时段、在哪一个病房我们都很清楚，导管使用与转床的时间，我们都可以让护士、医生一清二楚。甚至可以显示，住日的资料，将来发生事情，我们都可以从信息里面追踪、追查，包括你产生的感染。交互病房一样，血流感染的密度，我们可以做追踪，还有感染、管制、资讯紧密结合的成果，比如这样一个成果，我们已经有接受很多专家评定，这是相当好的信息。
另外我想各位院长，最重要的是危险性异常通报，这个没有靠信息化，该救护的没有救护，产生医疗纠纷。检验检查异常通报及临床处置的登陆，这个是信息。比如用一个例子，这个病人血融是5.4，这个信息我们可以马上通过我们的信息系统通知检验的医师、护理人员马上诊治，减少危险纠纷，这样我们可以做到10到15分钟做立即诊治。还有肺结核通报预警机制为例，这是我们过去所做的预案，可以把有护士监测患者的咳嗽情况在信息化、电脑上一清二楚，可以追查。比如说咳嗽第五天以上，要求医师进一步检验确认，检查必须要填写年龄，所以减少有很多应该发现的没有发现。这样我们可以做很好的管控，比如说咳嗽第七天，第七日已经执行有什么样的，比如10月14号做什么，我们在电脑上很清楚的把它显示。另外，我们也要通报卫生主管机关，要求医师确认并直接通报卫生主管机关，这是我们所做的一些资料，让各位了解。我们从2004年9月到2005年8月，这是我们所做的进一步检查和临床医师没有领会的占5.3%，我们从信息化加强医师临床教育，作为一个质量的提升。