【编者按】精品学习网临床执业医师考试频道为考生们提供了“2014年临床执业医师病理学辅导：急性肾功能衰竭”，文章内容知识点比较集中，主要目的是为了帮助考生强化所学知识点，下面请看正文：
急性肾功能衰竭
(acute renal failure, ARF)
第一节 概述
一 概念
ARF是各种原因使泌尿功能急剧降低而造成的临床综合征。其标志是少尿，氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。
二 分类
1 按病因分类
肾前性ARF
肾性ARF
肾后性ARF
2 按肾损害性质分类
功能性ARF
器质性ARF
阻塞性ARF
3 按尿量变化分类：
少尿型ARF
非少尿型ARF
三 病因
(一)肾前性因素
肾缺血。
1原因：休克，严重应激，心衰，肝功能衰竭等。
2 肾脏损害的特点
(1)早期:功能性肾衰 ;
晚期：器质性肾衰
(2)表现为少尿。
(二)肾性因素
1原因 ：
(1)急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)
持续肾缺血
急性肾中毒
HB等阻塞
(2)急性肾实质性疾病
2 肾脏损害的特点
(1) 器质性肾衰;
(2)损害部位 ：
(3) 少尿型和非少尿型两种。
(三)肾后性因素
1 原因：
结石、肿瘤、坏死组织阻塞
2 肾脏损害特点
(1)早期：梗阻性肾衰
晚期：肾实质损害
(2)突然发生无尿。
第二节 发病机制
一 肾血流灌注减少(肾缺血)
1肾灌注压降低 ：
血压¯;
尿路阻塞
2肾血管收缩
(1)儿茶酚胺增多
(2) R-A系统激活
(3) PG产生↓
二肾小管阻塞
1减少GFR
2阻碍尿通过
三 肾小管原尿返流
1 原尿返流回间质→原尿量↓
2肾间质水肿，压迫肾小管，阻塞加重
3肾间质水肿，压迫肾血管，缺血加重
四 肾小球超滤系数(kf)↓