【摘要】精品学习网小编为大家搜集了2014年临床执业医师病理学辅导：钾代谢障碍，方便广大考生备考!
钾代谢障碍
钾的生理作用
1 维持细胞静息电位
2 维持新陈代谢
3 调节细胞内液渗透压
4 调节酸碱平衡。
体内钾的来源去路
食物
去路：肾脏排泄(90%)
“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。
一 血钾平衡的调节
1.维持细胞内外液间钾分布
(1)激素的作用:
儿茶酚胺(a 受体、b 受体)
胰岛素
(2)酸碱平衡状态：
酸中毒
硷中毒
(3)物质代谢状况：
合成代谢增强
分解代谢增强
2.肾脏排钾量的调节
肾小球滤过
近曲小管重吸收
远曲小管分泌
(1)血K+浓度
(2)远端流速
(3)酸碱平衡状态
酸中毒
硷中毒
二.低钾血症(hypokalemia)
(一)概念:
血清钾浓度低于3.5 mmol/L称为低钾血症。
(二)原因和机制
1.摄入不足
2.钾分布异常(进入细胞内过多)
(1)碱中毒;
(2)药物作用
(3)毒物中毒
(4)低钾血症型周期性麻痹;
3.丢失过多
(1)消化道失钾
(2)皮肤失钾
(3)肾失钾：
远端肾单位排钾增多
近端肾单位重吸收钾减少
(三)对机体的影响：
1. 与膜电位异常相关的障碍
(1)对神经肌肉的影响
主要表现： 肌无力、肌麻痹
机制：
细胞外钾低，使[K+]内/[K+]外比值升高——>膜内外钾浓度差增大，钾外流增加，使静息电位(Em)负值增加，Em-Et距离增加——>肌细胞兴奋性降低，处于超级化阻滞状态®表现为肌无力、肌麻痹。
(2)对心脏的影响
主要表现：
心肌兴奋性增高、传导性下降、自律性增高、收缩性升高、心律失常
机制：
心肌动作电位各期的离子运动
0期:钠快速内流
1期：钾外流
2期:钙内流，钾外流
3期：钾外流
4期：
非自律细胞：“泵”转运离子
自律细胞：钾外流和随时间而递增的钠内流
决定心脏电生理特性的因素
兴奋性：静息电位水平(钾)
阈电位
自律性：最大复极电位水平(钾)
阈电位水平
4期去极化速度(钠钾)
传导性：0期去极化速度及幅度(钠)
收缩性：细胞内钙离子浓度增高
正常心律特点
窦性心律
有一定频率
节律整齐
有一定兴奋传递的路径和速度