痉证是以项背强急、四肢抽搐,甚至角弓反张为主要表现的病证。可见于多种疾病中。 西医的各种脑膜炎、脑血管疾患、高热惊厥等病中均可见到本证。
1、 病因病机
痉证的病因可分为外感和内伤两方面。外感是风寒湿邪,侵袭人体,壅阻经络,气血不畅,或热极动风或热灼津液和致痉。因伤是阴血虚少,虚风内动,筋脉失养所致。两方面的病因虽异,但病机都是阴阳失调,阳动而阴不濡所致。
(1) 邪壅经络:风寒湿邪,壅滞脉络,气血运行不畅,筋脉失养,拘急而成痉。
(2) 热甚发痉、热甚于里,阴津灼伤,脉络失养,发为痉证。
(3) 阴血亏损:素体阴血虚衰,或因亡血或汗下太过,阴血受损,难以濡养经脉,而成痉证。
2、 辩证论治
(1) 邪壅经络:证候:头痛,项背强直,恶寒发热,肢体酸重,苔白腻,脉浮紧。
治法:祛风散寒,和营燥湿。
主方:羌活胜湿肠。
(2) 热甚发痉:证候:发热胸闷,牙关紧闭,项背强直,手足挛急,腹胀便秘,口渴咽干,心烦急躁,甚至神昏谵语。苔黄腻,脉弱数。
治法:泻热存津,养阴增液。
主方:增液承气汤。
(3) 阴血亏虚:证候:素体气血两虚,或在失血,汗下太过之后,项背强直,四肢抽搐,头目昏眩,自汗,神疲气短,舌淡红,脉弱细。
治法:滋阴养血。
主方:四物汤合大定风珠。