迫切求治的神经衰弱病人几乎无例外地都有情绪障碍。神经衰弱的情绪障碍本身是痛苦的,它们同时又使其他症状加重,病人更加难受。
神经衰弱的情绪症状主要有三:烦恼、易激惹和心情紧张。这三种情绪是普通人都难免会有的,因此,从临床诊断的需要出发,规定一些经验的标准以区别病态与非病态是必要的和实用的。作为神经衰弱的症状,情绪必须具备以下三个特点,缺一不哥:①病人感到痛苦,倾向于见人就诉苦或求助求治;②病人感到控制不住或摆脱不了;③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称,例如,一点小事就大为生气或心情很紧张,或者整天为一些鸡毛蒜皮的事而烦恼。长期如此。
1.烦恼。大家都知道烦恼是怎么回事,但要下个定义却很难。A.Challman(1974)说,他始终未能找到一个烦恼的描述性定义,即使是语言学很有造诣的烦恼者也无法表达得令人满意。
重要的是必须将烦恼区别于焦虑。焦虑作为一个症状,是没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安和提心吊胆。烦恼则不同,它总是有现实的内容。我们可以为柴米油盐或经济拮据而烦恼,也可以为住房太挤而烦恼。工作不顺心,学习成绩不佳,孩子不听话,夫妻闹别扭,各种人际关系不和,等等,都可以是烦恼的内容。
烦恼似乎是自找苦吃。我们明明知道,麻烦和困难不可避免,烦恼无济于事,可我们还是照样烦恼。就这一点而言,健康人和神经衰弱病人并没有什么根本不同。理智对于烦恼似乎不起作用。30年前,作者和一位病人多次长谈,发现病人哲学修养根底很深,颇受教益。原来他是位哲学专业工作者,曾留学法国,回国后从事西方古典哲学著作的翻译工作。尽管人生的哲理知道得很多,他的烦恼却丝毫也不减少。
精神科门诊的神经衰弱病人,至少有一半有显著而持久的烦恼。他们几乎一年四季一天到晚都在烦恼之中过日子。健康人区别于这种病_人之处并非没有烦恼,而是有烦恼也有愉快和欢乐。一个人愈是企图通过思考去消除烦恼,他就会被烦恼纠缠,难以脱身,这是烦恼设下的陷阱。人们大多能看到,烦恼和欲望直接相联系,神经衰弱病人也不例外。可是,事情的另外一面是,烦恼和满足欲望的有效行为成反比,神经衰弱病人却很难领悟。神经衰弱的烦恼,关键并不在于烦恼本身,而在于未能将‘我不要烦恼’的愿望变成‘我要快乐’的实际有效行为。显然,病人的情欲受着过分的压抑或控制乃是症结之所在。病人的控制不住实际上是过分控制的结果。压抑并不能消灭情欲,相反,它势必造成情欲反抗的加强。这就使心理冲突尖锐化。过分压抑或控制意味着‘我要’的意志受阻,有效行动遂被扼杀了。过分的压抑或控制使病人丧失自知之明,他们往往完全不明确自己所需要的和所追求的究竟是什么,行动遂失去了目标,不知道下一步该怎么走。病人在诉说一大堆烦恼之后,向医生‘我应该怎么办?’是非常典型的。而面对烦恼,个人自有一套摆脱它的行动办法,是健康人的共同特点。