学生姓名

注册学籍号

身份证号码

家庭住址

监护人姓名

联系电话

联系电话

报

考

志

愿

选

项

第一志愿

我们承诺:

1.本表所填信息无误、属实。

2.不重复报名和冒名顶替，非高中段在籍学生。

3.身份证号等信息与学籍、户籍一致。

监护人签名：

学生签名：

审查人签名：

           2016年4月    日

第二志愿

（如招生范围内无公办学校选择，可选报民办高中）

平行①：

平行②：

是否报艺体类

填“是”“否”（   ）

艺体考号：

体育选考项目

（选2项，打“ √”）

①实心球  (    )

②立定跳远(    )

③跳绳    (    )

④篮球运球(    )

报考生物地理打“√”否则打“×”

（往届生、外地市回原籍、应届未参加考试的考生，必填补考;有成绩的应届生可选报重考）

补考（   ）

重考(    )

备注：

1.本表不得空项或涂改，需考生、监护人、审查人本人签名，背面粘贴学生户籍证明或身份证（户口本）复印件。

2.在4月22日前填写，交报名点审查后，按学籍号从小到大顺序装订，报区（市）教育局存档备查验。

3.冒名顶替、弄虚作假、重复报名、在籍高中段填报的，取消其报名等资格，提供虚假信息将不能注册。

4.报考初中后高职（“2+3”高等师范教育，五年一贯制、三二连读高职等）第一志愿填写“高职”。

5.未参与普通高中录取的考生，可参加高职（中职）类补录。

6.有关事项详见枣庄教育局官方网站（www.zzjyw.cn）“高中段招生专题”。