心理咨询师案例分析：厌食病人的访谈诊断过程

了解自身表象和积极资源取向

P：小时候，还没有发育之前的时候

T：发育了以后你对自己就不满意了吗?

P：对，基本上是这样子的

T：为什么发育了以后就不满意了

P：因为发育了以后就长胖了

T：这跟发育有关系吗?比如说小孩的体重与成人的体重的差别，所以发育前和发育后是有差别的，你更喜欢不发育的你?

P：对，是的

T：那时候瘦瘦的?

P：是的

T：如果你那时不发育，现在是什么样子呢?你能够成熟吗?对你来说，发育长胖有哪些地方使你最不满意?从头到脚，对自己的身体，想想看

P：肩膀太宽了，腿太胖了，浑身都不满意，没有几个地方使满意的，脸也太胖了

T：如果你在想像看到了一个漂亮的自己，应该是什么样子的?

P：瘦瘦的，长发披肩，倒不是一定非要穿很好的衣服，就像最普通的牛仔裤，T恤那样的，但是一定要瘦。

T：给我的整个印象你是一个学生的样子，而且是个小学生，初中生这种感觉就是那种没有发育的样子，你对现在成长这个经历不是很满意，发育以后，看起来是涉及倒自己的体型问题，在发育的过程中，在学校里与同学之间关系不满。

将自我体像与过去创伤性经历进行链接

P：因为我感觉到活得很难受，是从上初中开始，我小学六年应该是过得很愉快得，虽然我小时候有一些不愉快的经历，但后来我上了学之后就好了。然后我觉得从初中开始我的压力就特别大，而且很明显的让我父母，我周围的同学以及我的长辈觉得我像变了一个人似的，整天只知道读书，然后我的成绩也完全跟以前不一样的突飞猛进的。

T：成绩好吗?

P：是呀，上初中时成绩非常好

T：可是你对自己为什么不满意呢?这时候随着你的成绩变好，初中也是你身体发育的重要阶段，而你对自己的不满意的程度都加深了

P：对，因为一个重要的原因时生活很枯燥，所有的时间都花在学习上，另一个就是我跟同龄人很难说得来，我记得那个时候得孩子都很喜欢做一些很时尚的事情，喜欢唱歌，听流行音乐什么的，但是在我的印象当中，我很排斥这些东西的，那不知道为什么，因为我觉得这些东西是很影响学习的，而我的精力都只能放在学习上面，而且学习好了，父母亲就会很高兴，没有什么事情能够让我开心，那个时候青春期的孩子大家都喜欢在一起玩，聊天呀，串门呀，逛街呀，买衣服呀，这些事情我都不喜欢，我就觉得很浪费时间

T：在那个时候你最主要的事情是干什么?

P：学习

T：你觉得学习能成为一切吗?

P：对

T：而且的确是这样子的吗?你对自己的学习很满意吗?那个时候你的学习成绩非常好

P：我就得好象永远没有止境，当你达到一个目标又有一个新的目标

T：你小学并不是这样子的，对吗?

P：不是这样的

T：那你初中为什么有这种变化?

P：一个是因为小学考初中的那一次让家长非常失望，没有考上重点初中，另一个是因为我妈的腿跌伤了，我们回老家，寄读了一个学期，那半年的学习环境非常不好，妈妈躺在床上，爸爸背她去医院，然后自己还要上班，然后还要寄在外婆家吃饭，学习也很紧张，爸爸也没有精力管我，周围的亲戚看我们的感觉就像我们是寄人篱下一样，那时候感觉很不好，我吃饭吃很多，我象在发泄自己的情绪一样，特别是晚上吃一些高热量的东西