四、阅读障碍的矫治措施

对儿童阅读障碍的矫治，国外理论界先后提出多种模式，我国研究者在吸收国外研究成果的基础上，归纳总结出了儿童阅读障碍矫治的五种模式，即行为干预模式，认知———行为干预模式，同伴指导模式，神经系统功能训练和生化与药物治疗。

(一)行为干预模式

这是针对学习障碍问题较早形成的、也是较为完善的一种模式。行为干预模式以行为主义的基本原则为指导思想，认为个体的行为可以通过操纵环境或行为后果而加以改变。其中操纵环境的意义在于为特定行为的产生提供机会，而操纵行为后果则旨在改变某种行为在未来增加或减少的可能性。运用行为干预模式，首先需要对行为产生的前提与后果进行细致的分析，这常常是以直接观察为依据的;其次，在确定那些可能引起或强化我们所要克服的问题中，主试要创造出稳定的、结构化的干预环境;再次，干预的规则要明确一致，尽可能以肯定的形式出现，而不要以单一的禁止形式出现。另外，对阅读障碍儿童所提的要求在一段时间内应少而明确，并保证随时提醒的反馈。行为干预模式主要包括及时强化、代币制、行为合同、冷板凳、反应代价等直接针对学习障碍儿童本身的行为矫治技术。除此之外，这些干预模式中还包括精神教学法、直接指导法和无误过程法等针对教师的特殊教学技术，这些方法均基于教师的教学对儿童的巨大影响这一事实而设计的。以无误过程法为例，该方法的基本假设是：如果可以恰当地安排教学进程，避免错误的发生，那么儿童的学习过程就会迅速而有效。其中的主要技术是“刺激形成”和“反应形成”。所谓“刺激形成”是指教师通过控制刺激的显现来诱导儿童做出正确的反应。无误过程法主要适用于儿童的识字和阅读训练。该教学法强调教师对教学过程的精心设计，以保证阅读障碍儿童对每一步骤做出正确的反应。一旦儿童出现错误反应，教师则一方面忽略这些错误，避免指责儿童，另一方面返回前一步骤，对任务做进一步的指导。

(二)认知——行为干预模式与行为干预模式的那种特别强调教师的指导作用的论点不同，认知———行为干预模式强调阅读障碍儿童形成主动的、自我调控型的学习风格。该模式的创立者认为，个体自身可以控制自己的行为，所以，行为的出现并不单纯取决于环境刺激或行为后果，而受其自身认识评价系统即元认知系统的影响，阅读障碍儿童所具有的潜能与实际表现间的差距，其原因在于他们学习过程是消极被动的，不会使用有效的策略。如果提高其策略使用的水平，阅读障碍儿童的学习状况也会得到改善。从这一“策略缺陷”的病理机制观点出发，认知———行为干预模式主张对阅读障碍儿童进行认知策略训练和自我控制训练(或自我指导训练)。

1、知策略训练。

研究者发现，学习障碍儿童的一个重要问题在于他们缺乏某些有效的认知策略，或者不会选用恰当的策略。认知策略训练的基本程序如下：①对阅读障碍儿童的现有策略水平进行测评，明确这些儿童的劣势所在，并确立所要训练的目标策略;②向儿童解释目标策略;③示范目标策略的使用;④言语预演;⑤提供低难度的材料，进行有控制的练习，并给予反馈;⑥提供与阅读障碍儿童年龄水平相当难度的阅读材料，进行练习并给予反馈;⑦测评阅读障碍儿童的策略，并指导儿童学会如何根据任务来选择恰当的策略;⑧在实际学习中实现迁移。

2、自我监控训练。

在这类训练中，训练者指导儿童主动运用内部语言定时监控自己的行为，一直到一个任务完成为止。在让儿童进行自我监控之前，训练者要先讲明具体作法。在最初几次，训练者需要观测儿童的自我监控情况，及时表扬儿童的正确行为，再逐步撤销外在监控。综观认知———行为训练模式，可以看到其突出特点是：尽量引导儿童成为自己学习过程的主动参与者;重视示范目标策略、方法的运用;以儿童的外部言语为中介。这些特点保证阅读障碍儿童对自己阅读学习过程的控制并改变其原有消极被动的反应风格。

(三)同伴指导模式

这是20世纪80年代中期以来兴起的新型训练模式，即让一个学习障碍儿童帮助另一个学习障碍儿童，或让学习障碍儿童的同伴(即正常儿童)帮助他。这一模式不仅适用于对课程内容的课外辅导，而且也适用于对学习障碍进行社会技能训练。美国的一些研究表明，儿童在集体学习中，其成就水平常常超过了平均数;同时，另外的一些研究则表明，集体活动有助于儿童学业能力的提高。等人在!//$年的一项研究中发现，同伴指导策略有助于提高阅读障碍儿童的阅读流畅性和理解力。CB==D&&‘及其同事发展了经典性同伴指导矫治模式。该模式的具体进行过程是：首先抽取部分儿童作为指导者，把这些指导者介绍给他们的阅读障碍同伴;然后对指导者进行特殊训练，教给他需要给阅读障碍同伴教授的内容及方法;接着安排同伴指导活动，一般一周至少一次。这种模式可以是一对一的，但更多情况下是采用几个指导者与几个同伴共同活动的形式。教师不仅要负责组建同伴群体和训练指导者，还要对指导者进一步训练，或对被指导者进行额外的辅导。

同伴指导法可以较大地促进阅读障碍儿童的主动性，提高训练双方在阅读学习方面的能力，同时也是改善阅读障碍儿童在学校中的社交地位、重塑其自我概念的有效途径。但是，这一方法并不适用于所有的学习内容和儿童，对于难度大的课程内容以及有显着外化的行为问题的儿童都不要采用此法。

(四)神经系统功能训练神经系统功能训练即心理过程训练，该模式的创立者认为学习依赖神经系统的高级功能，而这些高级功能实现是以基本的感知等心理过程为基础的。因此，对基本心理过程进行训练就可以改善脑功能，进而提高学业成绩。曾性初(1997)曾对我国目前所流行的训练的效用问题提出尖锐的批评，认为这种训练的效果被人为地夸大了。可见，此类方法的采用还是应慎重一些，并需要进一步地探索。

(五)生化与药物治疗生化与药物治疗是采用药物治疗，首先控制和改善阅读障碍儿童的生理病情，进而改进其学习状况。对于药物治疗的后效问题，人们进行了大量的研究，发现这些药物治疗阅读障碍有短期疗效，但其治疗效果有限，应当慎重。

总之，以上五种矫治模式各有其利弊，对阅读障碍儿童的教学干预不应仅仅局限于某一种矫治模式上，而应兼容并包，对症下药。

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